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Calcification d'un thrombus péricathéter veineux central : une complication exceptionnelle - 01/01/00

M.  Dounas,  A.  Yamami,  P.  Peillon,  P.  Martinais,  F.  AngenardCorrespondance et tirés à part

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Résumé

La thrombose sur cathéter est une complication bien connue du cathétérisme veineux central. La calcification de cette thrombose est une variante exceptionnelle. Celle-ci a été décrite à deux reprises lors de cathétérisme veineux central pour nutrition parentérale totale chronique. Cette observation, rapporte le premier cas de thrombose calcifiée intravasculaire au cours d'un cathétérisme veineux central de courte durée. Cette complication se révèle habituellement par une fièvre pouvant être associée à un oedème du membre concerné par le cathétérisme. Elle semble être liée à un dépôt de sels de calcium sur une thrombose préexistante. En nutrition parentérale totale de nombreux facteurs prédisposant ont été identifiés. Ainsi, les concentrations de calcium élevées, l'utilisation du chlorure au lieu du gluconate de calcium, les solutions à pH élevé, la baisse de la perméabilité du cathéter, la fièvre sont autant de facteurs de majoration de la précipitation et par conséquent du dépôt des sels de calcium. La prévention de cette complication découle donc de celle de la thrombose sur cathéter.

Mots clés  : cathétérisme veineux central ; complications : thrombose veineuse, calcification.

Abstract

Thrombosis originating from the tip of central venous catheter is a well known complication. The calcification of such a thrombus is very rare. Until now, only two cases had been described with long-term indwelling central venous catheters used for total parenteral nutrition. We report the first case of a calcified thrombus occurred during a short-term central venous catheterisation. The presumptive mechanism of thrombus calcification is precipitation of calcium salts and its deposition on a pre-existent thrombus. In total parenteral nutrition the mechanism of calcification seems to be multifactorial. Thus, the precipitation of calcium phosphate is increased by the following factors: higher calcium and phophate concentrations, the use of calcium chloride instead of calcium gluconate, lower pH solutions, slow infusion rate.

Mots clés  : calcification ; central venous catheters ; venous thrombosis.

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Vol 19 - N° 9

P. 684-687 - novembre 2000 Retour au numéro
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