Troubles moteurs oculaires non organiques - 15/05/12
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Résumé |
Les troubles moteurs oculaires non organiques sont des symptômes non expliqués par une maladie. Leur diagnostic est un diagnostic positif permis par la connaissance de certaines astuces et cela pour éviter des examens parfois invasifs et inutiles. Un examen oculomoteur complet aide à mettre en évidence la réversibilité du déficit. Il est cependant important de ne pas méconnaître les principaux diagnostics différentiels que sont les atteintes supranucléaires des voies oculomotrices et les mouvements oculaires anormaux acquis. Le spasme de convergence est la pathologie la plus fréquente dans ce cadre, mimant une paralysie de l'abduction. D'autres pathologies plus rares comme la paralysie de convergence, le nystagmus et flutter volontaire, la paralysie du regard et la déviation du regard vers le bas dans les états pseudocomateux peuvent aussi être rencontrées. La prise en charge thérapeutique de ces pathologies non organiques oculomotrices repose nécessairement sur la réassurance du patient, en lui expliquant la réversibilité des troubles et l'absence de lésion. Dans certains cas, une aide psychologique et des moyens à visée symptomatique peuvent aider.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Inorganic ocular motility disorders are symptoms which are not explained by a disease. Their diagnosis is a positive one which is made possible by the knowing of some tricks to avoid, sometimes, invasive and unnecessary tests. A complete oculomotor examination helps to highlight the reversibility of the deficit. However, it is important not to ignore the main differential diagnoses that are violations of supranuclear oculomotor pathways and abnormal acquired ocular movements. The convergence spasm is the most common pathology in this context, mimicking an abduction paralysis. Other rarer diseases such as convergence paralysis, nystagmus and voluntary flutter, gaze palsis and downward gaze palsis in pseudocoma states may also be encountered. The therapeutic management of these inorganic oculomotor disorders is necessarily based on the patient reinsurance, explaining the reversibility of disturbances and the absence of injury. In some cases, psychological help and symptomatic resources can help.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Oculomotricité non organique, Pathologie fonctionnelle, Spasme de convergence, Nystagmus volontaire, Paralysie du regard
Keywords : Inorganic ocular motility, Functional pathology, Convergence spasm, Voluntary nystagmus, Gaze palsy
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