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Total talar fracture – Long-term results of internal fixation of talar fractures. A multicentric study of 114 cases - 22/05/12

Doi : 10.1016/j.otsr.2012.04.012 
A. Fournier a, N. Barba a, V. Steiger b, A. Lourdais i, J.-M. Frin b, T. Williams c, V. Falaise d, V. Pineau e, E. Salle de Chou e, T. Noailles f, G. Carvalhana g, F. Ruhlmann h, D. Huten a,
a Service de chirurgie orthopédique, CHU Hôpital Sud, 16, boulevard de Bulgarie, 35200 Rennes cedex 2, France 
b Département chirurgie orthopédique, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex, France 
c Service de chirurgie orthopédique, CHU Hôpital de la Cavale-Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29200 Brest cedex, France 
d Service de chirurgie orthopédique I, CHU Hôpital Trousseau, 37044 Tours cedex 9, France 
e Département orthopédie, CHU Côte-de-Nacre, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex, France 
f Service de chirurgie orthopédique, CHU Hôtel-Dieu, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex, France 
g Service de chirurgie orthopédique, CHU Hôpital Charles-Nicolle, pavillon Dève, l, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
h Service de chirurgie orthopédique, CHU Hôpital Jean-Bernard, 2, rue de la Milèterie, BP 577, 86021 Poitiers cedex, France 
i Département d’information médicale, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, Rennes, 35033 cedex 9, France 

Corresponding author.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 22 mai 2012
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Introduction

Displaced talar neck and body fractures are rare and challenging for the surgeon. Results are often disappointing due to inadequate reduction or internal fixation and high rates of osteoarthritis and osteonecrosis. Very few published series describe the long-term results after internal fixation of talar factures. One of the goals of the 2011 SOO meeting symposium was to specifically evaluate the long-term results after internal fixation of talar fractures. This study included only central fractures.

Material and methods

We reviewed the results of 114 central talar fractures that had been treated by internal fixation between 1982 and 2006 in nine hospitals in the Western part of France. The clinical and radiological follow-up was 111 months on average. All the patients with a radiological assessment had at least 5 years of follow-up.

Results

Poor reduction was apparent in 33% of cases. The average Kitaoka score was 70/100, which corresponds to an average functional level. At the last follow-up evaluation, 34% of cases had osteonecrosis and 74% had peritalar osteoarthritis. Secondary fusion was required in 25% of cases with an average follow-up of 24 months.

Discussion

The complication rate for talar fractures was high, mostly due to osteonecrosis and osteoarthritis; these conditions had an impact on the final outcome. The outcome could be improved by better evaluating these fractures with a CT scan, developing dual surgical approaches to best preserve the bone vascular supply and achieve better reduction, and improving the internal fixation hardware, especially the use of plates for comminuted fractures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Talus, Internal fixation, Outcomes


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