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Morbidité et mortalité materno-foetales associées au Hellp syndrome - 01/01/00

D.  Ben Letaifa 1 ,  S.  Ben Hamada 1 ,  N.  Salem 2 ,  K.  Ben Jazia 1 ,  A.  Slama 1 ,  L.  Mansali 1 ,  H.  Jegham 1 Correspondance et tirés à part

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Résumé

Objectif : Évaluer la morbidité et la mortalité materno-foetales chez les patientes présentant un Hellp syndrome.

Type d'étude : Étude rétrospective.

Patientes : Prise en charge de 16 patientes présentant un Hellp syndrome dans le service d'anesthésie-réanimation, de janvier 1994 à décembre 1998.

Résultats : L'incidence du Hellp syndrome chez les patientes prééclamptiques et/ou éclamptiques (164 cas) était de 9,7 %. Quatorze cas de Hellp syndrome étaient survenus en ante partum et deux en post-partum. Le Hellp syndrome était découvert neuf fois à un terme inférieur à 32 semaines d'aménorrhée (SA) et deux fois à terme. L'âge gestationnel moyen à l'extraction foetale était à 32,4 SA. Les complications maternelles les plus graves étaient : insuffisance rénale aiguë (cinq cas), coagulation intravasculaire disséminée (deux cas), oedème aigu du poumon (un cas), ascite sévère (cinq cas), épanchement pleural (trois cas), syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte (un cas). L'hématome rétroplacentaire, l'insuffisance rénale aiguë et la CIVD étaient toujours associés. Dix patientes avaient reçu des produits sanguins labiles. Le mode d'accouchement était la césarienne sous anesthésie générale dans 15 cas. Un décès maternel est survenu par défaillance multiviscérale, deux morts foetales in utero et quatre décès néonatals en rapport avec une maladie des membranes hyalines dans trois cas et une hémorragie intraventriculaire avec sepsis dans un cas.

Conclusion : La morbidité et la mortalité materno-foetales élevées en cas de Hellp syndrome imposent une prise en charge adéquate dans un centre spécialisé incluant des unités de soins intensifs obstétricaux et néonatals.

Mots clés  : accouchement ; Hellp syndrome ; morbidité maternelle ; prééclampsie.

Abstract

Objectives: Our purpose was to describe the effects of serious obstetric complications on maternal and perinatal outcome in pregnancies complicated by Hellp syndrome.

Study design: Retrospective study.

Patients: Sixteen patients managed from January 1994 through December 1998 in whom pregnancy was complicated by Hellp Syndrome.

Results: The incidence of Hellp syndrome among women with severe preeclampsia and/or eclampsia (164 cases) was 9.7%. Fourteen cases occurred before and two after delivery. In nine cases, Hellp occurred before 32 weeks of gestation and later in two other cases. Mean gestationnal age at delivery was 32.4 weeks. Serious maternal morbidity included acute renal failure (five cases), disseminated intravascular coagulation (two cases), pulmonary oedema (one case), severe ascites (five cases), pleural effusion (three cases), adult respiratory distress syndrome (one case). Abruptio placenta, acute renal failure and disseminated intravascular coagulation were always associated. Ten patients required transfusions with blood products. Caesarean delivery was performed in 15 cases. General anaesthesia was used in all patients. There was one maternal death from multiple organ failure. Perinatal outcome was poor. Six perinatal deaths were related to abruptio placenta, intrauterine asphyxia and extreme prematurity.

Conclusion: The high maternal and perinatal mortality and morbidity reported with the presence of Hellp syndrome requires maternal-fetal follow-up in a tertiary centre where intensive maternal and neonatal care are available.

Mots clés  : delivery ; Hellp syndrome ; maternal morbidity ; preeclampsia.

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Vol 19 - N° 10

P. 712-718 - décembre 2000 Retour au numéro
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