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Traitement curatif endovasculaire du syndrome de la veine cave supérieure, étude de cas de l’expérience tourangelle - 23/05/12

Doi : 10.1016/j.jmv.2012.01.002 
M. Arsicot , H. Lathelize, E. Marchand, R. Martinez
Service de chirurgie vasculaire, CHU Trousseau, 37044 Tours cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le syndrome de la veine cave supérieure (SVCS) regroupe tous les symptômes découlant d’une obstruction au retour veineux cave supérieur pouvant dans l’absolu mettre en jeu le pronostic vital. L’apparition d’un SVCS dans le cadre d’un cancer bronchique, étiologie de loin la plus fréquente (neuf cas sur dix dans notre série), révèle la gravité de la pathologie dont le pronostic se trouve grevé de 20 % de survie à un an. Au traitement médical s’ajoute une prise en charge chirurgicale souvent de dernier recours qui se doit, dans ce contexte palliatif, d’être efficace, rapide, bien tolérée et de faible coût. Nous réalisons une angioplastie transluminale de première intention sous anesthésie locale et abord veineux fémoral droit percutané écho guidé, la procédure permettant de placer un stent nitinol non couvert avec un taux de réussite dans notre expérience de 90 %. L’amélioration clinique est constante, immédiate dès le retour en salle de réveil et efficace à long terme. Les suites sont simples sans complication immédiate ni à distance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Superior vena cava syndrome is a clinical entity including symptoms arising from an obstruction of return flow in the superior vena cava. It can be life threatening. In the context of lung cancer, by far the most prominent etiology (nine of ten cases in our series), the condition is particularly serious, with only 20% survival at one year. Medical treatment may be insufficient, requiring surgical salvage. Palliative procedures are rapidly effective and well tolerated. We perform a first intention transluminal angioplasty under local anesthesia via the right femoral vein. This ultrasound-guided procedure enables insertion of a non-coated nitinol stent. The success rate in our hands has been 90%. Clinical improvement is constant and immediate with long-term efficacy. The early and late post-operative period is uneventful.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome cave supérieur, Compression veine cave supérieure, Stent, Angioplastie, Cancer du poumon

Keywords : Superior vena cava syndrome, Venous obstruction, Stent, Angioplasty, Lung cancer


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Vol 37 - N° 3

P. 118-123 - juin 2012 Retour au numéro
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