L’insuffisance rénale chronique est une entité en accroissement continu qui intéresse plus de 23 % des diabétiques. L’équilibre glycémique de ces patients est difficile à évaluer et la prescription médicamenteuse est sujette à des ajustements de part l’altération de la pharmacocinétique des thérapeutiques et la présence d’une insulinorésistance prédictive d’événements cardiovasculaires. La valeur de l’hémoglobine A1C recommandée est inférieure à 7 % en absence d’hypoglycémies. Nous insisterons sur la difficulté de la prise en charge thérapeutique des patients diabétiques au stade d’insuffisance rénale chronique, les moyens de contrôle de l’équilibre glycémique et enfin sur la nécessité d’une approche multidisciplinaire impliquant la gestion des autres facteurs de comorbidité afin d’assurer à ces patients une prise en charge optimale.

Chronic kidney disease is in continuous increase and can be found in up to 23% of patients with diabetes. Glycemic control is difficult to assess and medication therapy for diabetes may require dose adjustments part of the alteration of drug’s pharmacokinetics and the insulin resistance which is predicting cardiovascular events. The recommended hemoglobin A1c goal is also lower than 7.0% without hypoglycemia. In this article, we review the therapeutic management of diabetic patients in chronic renal failure stage which is difficult and the ways to control blood glucose. Multidisciplinary approach, which is including management of comorbid diseases, is necessary to provide the optimal care of these patients.