Radiothérapie et radiologie pour la qualité des traitements et l’harmonisation des pratiques - 26/05/12

Doi : 10.1016/j.jradio.2012.02.001 
J. Thariat a, , P.Y. Marcy b, A. Lacout c, L. Ramus d, e, T. Girinsky f, Y. Pointreau g, G. Malandain e
a Département d’oncologie radiothérapie, centre Antoine-Lacassagne, université Nice Sophia-Antipolis, 33, avenue Valombrose, 06189 Nice cedex 2, France 
b Département de radiologie, centre Antoine-Lacassagne, université Nice Sophia-Antipolis, 33, avenue Valombrose, 06189 Nice cedex 2, France 
c Centre d’imagerie, boulevard du Pont-Rouge, 15000 Aurillac, France 
d DOSIsoft, 45/47, avenue Carnot, 94230 Cachan, France 
e Inria Sophia-Antipolis, Asclepios Research Project, 2004, route des Lucioles, BP 93, 06902 Sophia-Antipolis cedex, France 
f Département d’oncologie radiothérapie, institut Gustave-Roussy, 33, rue Camille-Desmoulins, 94000 Villejuif, France 
g Oncologie radiothérapie tours, service CORad, pôle Henry-S.-Kaplan, CHU Bretonneau-2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les nouvelles techniques d’irradiation permettent de mieux conformer la dose aux contours de la tumeur. Le corollaire est une exigence accrue de précision. Des études récentes d’intercomparaison de plans de traitement ont souligné la nécessité d’une harmonisation des pratiques de contourage. Une approche plus consensuelle repose sur l’utilisation de modalités d’imagerie adaptées, des recommandations de groupes experts et des atlas de segmentation automatiques, une harmonisation des décisions dosimétriques passant par l’utilisation d’abaques exhaustifs pour les organes à risque, et d’indices pour le choix des plans de traitement optimaux. À un échelon de plus, des programmes d’assurance qualité et de partage des données passant par l’utilisation de transferts de données DICOM RT (réseaux d’images) sont mis en place. La combinaison de plusieurs techniques d’irradiation différentes (par exemple, radiothérapie conformationnelle par modulation d’intensité [RCMI]+boost en CyberKnife® et réirradiations), permettant de mieux irradier les tumeurs, nécessite une documentation des doses cumulées grâce à des logiciels de sommation de dose. Une réelle prise de conscience s’est faite ces dernières années dans le sens de l’amélioration de la qualité des traitements, du partage des données et de l’harmonisation des pratiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Variabilité, Contourage, Réseaux d’images, Sommation de dose, Techniques mixtes/combinées, Radiothérapie adaptative


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Diagnostic and Interventional Imaging, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 93 - N° 5

P. 368-376 - mai 2012 Retour au numéro
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