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Découverte fortuite d'une intoxication au méthanol lors d'un état d'ébriété - 01/01/00

M.  Ould-Ahmed 1 ,  I.  Drouillard 2 ,  D.  Fourel 1 ,  P.  Caroff 1 ,  M.  Guiavarch 1

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Résumé

Nous rapportons un cas d'intoxication à l'alcool à brûler, chez un éthylique chronique âgé de 40 ans. Le diagnostic initial d'état d'ébriété était renforcé par la découverte d'une éthanolémie à 4,66 g·L-1 par méthode enzymatique. La confirmation de ce chiffre par chromatographie en phase gazeuse (CPG) a permis de corriger ce diagnostic. En effet, il existait un pic inattendu, de temps de rétention à 1,19 minute, évocateur de la présence de méthanol. La méthanolémie était de 0,41 g·L-1. L'analyse en CPG du liquide ingéré révélait une teneur en méthanol de 5 %. Le trou osmolaire était de 115 mOsm·kg-1, imputable pour 13 mOsm·kg-1 au méthanol et 90 mOsm·kg-1 à l'éthanol. À la septième heure d'intoxication, un trou anionique de 13 mmol·L-1 témoignait de l'inhibition de l'oxydation du méthanol par l'alcool-déshydrogénase, lorsque l'éthanolémie dépassait 1 g·L-1. L'entretien de celle-ci, par l'administration intraveineuse continue de Curéthyl-A® (solution d'éthanol à 95 %) jusqu'à une décroissance de la méthanolémie en dessous de 0,2 g·L-1, s'est accompagné d'une évolution favorable, sans séquelle neurologique, ni modification des potentiels évoqués visuels.

Mots clés  : intoxication ; alcool ; éthanol ; méthanol.

Abstract

Fortuitous detection of methanol poisoning in a drunken man.

We report a case of wood alcohol (methylated spirits) poisoning in a 40-year-old chronic alcoholic. The initial diagnosis of state of drunkenness was supported by the increased plasma level of ethanol (4.66 g·L-1) obtained with enzymatic method. The confirmation, using gas chromatography (GC), showed an unexpected peak with a retention time at 1.19 min, characteristic of methanol (0.41 g·L-1). The GC analysis of the absorbed beverage revealed a 5% methanol content. The osmolal gap was 115 mOsm·kg-1, with 13 mOsm·kg-1 due to methanol and 90 mOsm·kg-1 to ethanol. Seven hours after the ingestion, the anion gap was at 13 mmol-1. This result reflected the inhibition of methanol oxidation by alcohol-deshydrogenase, when the plasma ethanol concentration was above 1 g·L-1. This concentration was maintained by continuous intravenous administration of (Curéthyl-A®) a 95% ethanol containing solution, until methanol concentration decreased below 0.2 g·L-1. The outcome was favourable without neurological and ophtalmological sequelae.

Mots clés  : alcohol ; ethanol ; methanol ; poisoning.

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Vol 19 - N° 3

P. 198-201 - mars 2000 Retour au numéro

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