Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Anesthésie pour la chirurgie de l'épilepsie - 01/01/01

J.P.  Mustaki 1 ,  J.G.  Villemure 2 ,  P.  Ravussin 13 * *Correspondance et tirés à part

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 14
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La maladie épileptique touche de 0,5 à 2 % de la population. De nombreux patients, particulièrement ceux résistant au traitement par les antiépileptiques, peuvent être traités chirurgicalement après évaluation approfondie. La chirurgie de l'épilepsie peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation. Cette dernière approche est réservée à l'extirpation de foyers situés dans des régions motrices, sensorielles ou du langage. Lors de l'évaluation anesthésique préopératoire, on doit tenir compte de deux points particuliers chez le patient épileptique : l'aspect psychologique et son traitement médicamenteux antiépileptique. Lors de l'intervention, une électrocorticographie avec ou sans stimulation peut être indiquée. Particulièrement lorsqu'une stimulation peropératoire est prévue, on utilise des concentrations basses d'halogénés, sans curarisation, en évitant les doses importantes de benzodiazépines ou de barbituriques. Le réveil est prévu sur table d'opération pour une évaluation neurologique rapide et fiable. Lors d'une intervention sous anesthésie locale, l'anesthésiste doit être prêt à intervenir en urgence pour le maintien des voies aériennes.

Mots clés  : anesthésie ; chirurgie de l'épilepsie.

Abstract

Epilepsy is rather common, affecting 0.5 to 2% of the population. Numerous patients, particularly those resistant to the antiepileptic therapy, can be surgically treated after a thorough evaluation. Surgery for epilepsy can be carried out either under general or local anaesthesia with sedation. This second approach is reserved for the extirpation of foci localised in motor, sensory or language areas. During the preoperative anaesthetic evaluation, two specific points have to be taken into account: the psychological aspect and the antiepileptic medication. During the procedure, an electrocorticography with or without stimulation may be indicated, particularly when a perioperative stimulation is scheduled. Low doses of volatile agents are chosen, and no curare and large doses of benzodiazepines and barbiturates. Awakening takes place on the operation table for a rapid and reliable neurological evaluation. During procedures performed under local anaesthesia, the anaesthetist must be ready at any time to intubate the patient in order to secure the airway.

Mots clés  : anaesthesia ; epilepsy surgery.

Plan



© 2001  Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.

Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 20 - N° 2

P. 145-158 - février 2001 Retour au numéro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.