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Agents pharmacologiques épileptogènes en anesthésie - 01/01/01

N.  Bruder * ,  M.  Bonnet*Correspondance et tirés à part

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Résumé

La majorité des agents anesthésiques possèdent à la fois des propriétés pro- et anticonvulsivantes. Les données publiées doivent être analysées en fonction de la population de patients étudiée, du mode de documentation d'une activité épileptique et de la méthode d'analyse de l'EEG. Parmi les agents anesthésiques par inhalation, l'isoflurane possède un effet antiépileptique puissant. Dans certaines circonstances, le sévoflurane pourrait être convulsivant. À l'exception de la kétamine et de l'étomidate, tous les agents hypnotiques intraveineux peuvent être utilisés chez le patient épileptique. Le midazolam est un antiépileptique puissant. Parmi les morphiniques, le fentanyl et l'alfentanil peuvent déclencher une activité EEG épileptique. Du fait de la très large utilisation de ces agents et du faible nombre de cas rapportés, les conséquences cliniques de ces effets ne sont pas claires. Les curares n'ont pas d'effet pro- ou antiépileptique.

Mots clés  : anesthésie ; épilepsie.

Abstract

Most anaesthetics and analgesics have both pro- and anticonvulsant activity. The data in the literature should be analysed with respect to the patient population, the recording of epileptic activity and the method of EEG analysis. Among inhaled anaesthetics, isoflurane has strong anticonvulsant properties. In some circumstances, sevoflurane may induce an epileptic activity. With the exception of ketamine and etomidate, all intravenous hypnotics may be used for anesthesia of the epileptic patient. Midazolam is a potent anticonvulsant. Among narcotics, fentanyl and alfentanil may induce clinical or electroencephalographic seizures. Considering the large number of patients treated with these agents without any neurological adverse effect, the clinical relevance of these data is unclear. Neuromuscular blocking agents do not possess pro- or anticonvulsant properties.

Mots clés  : anaesthetics ; epilepsy.

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Vol 20 - N° 2

P. 171-179 - février 2001 Retour au numéro

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