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Le phéochromocytome : piège diagnostique rare et mortel parfois rencontré en gynécologie-obstétrique - 01/06/12

Doi : 10.1016/j.jgyn.2011.12.002 
C. Choux a, , B. Vergès b , J.-P. Isnardon c , J.-M. Rousselet a , S. Douvier a , P. Sagot a
a Service de gynécologie-obstétrique, CHU de Dijon, 6, boulevard Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21000 Dijon, France 
b Service d’endocrinologie, CHU de Dijon, 6, boulevard Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21000 Dijon, France 
c Service d’anesthésie-réanimation, CHU de Dijon, 6, boulevard Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21000 Dijon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le phéochromocytome est une tumeur rarement rencontrée en gynécologie-obstétrique. Responsable d’hypertension artérielle maligne, son évolution peut être fatale. De diagnostic difficile, ses symptômes miment des pathologies plus fréquentes comme la prééclampsie ou une tumeur pelvienne. Nous présentons deux observations qui illustrent la nécessité d’évoquer le diagnostic devant des signes non spécifiques : tension artérielle labile, palpitations, sueurs, céphalées, et de rechercher au moindre doute les dérivés méthoxylés urinaires. Le traitement est chirurgical, et comme la césarienne, voie d’abord obligatoire chez la femme enceinte porteuse d’un phéochromocytome, il est encadré par un traitement antihypertenseur pour éviter des complications peropératoires létales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Pheochromocytomas are rare but potentially lethal tumors responsible for malignant hypertension. They may be encountered by gynecologists and obstetricians. The diagnosis is difficult because it can be mistaken for diseases more frequent like preeclampsia or other pelvic tumors. We report two cases highlighting clinical clues such as labile hypertension, headache, sweating, palpitations and failure to respond to conventional treatment should prompt physicians to screen patients for pheochromocytoma by measuring the 24-hour urinary catecholamines. The surgery must be performed after using an appropriate preoperative treatment, in order not to trigger lethal outcome. During pregnancy, C-section is recommended.

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Mots clés : Phéochromocytome, Paragangliome, Hypertension artérielle, Vessie, Grossesse

Keywords : Pheochromocytoma, Paraganglioma, Hypertension, Bladder, Pregnancy


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Vol 41 - N° 4

P. 383-386 - juin 2012 Retour au numéro
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