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L'otorragie postopératoire : une complication méconnue de la position de Trendelenburg en chirurgie coelioscopique ? - 01/01/01

S.  Aunac * ,  J.C.  Nsengiyumva*Correspondance et tirés à part

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Résumé

Deux patientes hospitalisées pour chirurgie gynécologique par voie laparoscopique ont présenté une otorragie postopératoire. Cet événement est survenu après une anesthésie et un réveil sans incident pour une chirurgie moyenne d'une heure en position de Trendelenburg à 35 °, soit l'inclinaison maximale permise par la table d'opération. L'otorragie n'a jusqu'à ce jour jamais été signalée après chirurgie par voie laparoscopique en position de Trendelenburg. Les facteurs pouvant favoriser le saignement de l'oreille externe dans cette position extrême (mise en place d'épaulières, augmentation de la stase veineuse dans le territoire céphalique, augmentation de la pression intra-abdominale liée au pneumopéritoine) sont discutés. Le rôle de la vascularisation de l'oreille externe, subissant directement les modifications de pressions artérielle et veineuse centrale, est aussi envisagé.

Mots clés  : laparoscopie ; otorragie ; pneumopéritoine.

Abstract

Two patients have presented postoperative otorrhagia following gynaecologic laparoscopic procedures. This occurred after uneventful anaesthesia and recovery for surgery performed in forced Trendelenburg position (35 ° with horizontal position). Different responsible mechanisms are discussed including haemodynamic changes induced by both the Trendelenburg position and the pneumoperitoneum. Particularities of external ear blood supply directly submitted to arterial and venous pressure changes, may also have contributed to the appearance of otorrhagia.

Mots clés  : laparoscopy ; otorrhagia ; pneumoperitoneum.

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Vol 20 - N° 6

P. 549-551 - juin 2001 Retour au numéro
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