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Hématome sous-dural intracrânien après brèche dure-mérienne en obstétrique - 01/01/01

L.  Ferrari * ,  F.  De Sevin,  J.P.  Vigué,  J.C.  Granry,  M.P.  Preckel*Correspondance et tirés à part: La Bourgeat, chemin de l'Empereur, 38660 Sainte-Marie-d'Alloix, France

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Résumé

Nous rapportons le cas d'un hématome sous-dural intracrânien, chez une femme de 29 ans, survenu dans les suites d'une ponction accidentelle de la dure-mère lors d'une analgésie péridurale pour le travail. Cette brèche dure-mérienne avait été notée lors de la pose de l'analgésie, et des céphalées typiques étaient rapportées dans les suites de l'accouchement. Au sixième jour, devant la persistance de céphalées invalidantes, elle bénéficiait d'un blood patch (BP) partiellement efficace. Au neuvième jour, devant l'aggravation des céphalées, la disparition de leur caractère postural et l'apparition de vomissements, une tomodensitométrie cérébrale était réalisée, révélant l'existence d'un hématome sous-dural hémisphérique gauche de petite taille. L'évolution était favorable sans séquelle, après simple traitement médical.

Mots clés  : anesthésie péridurale ; blood patch ; brèche dure-mérienne ; céphalées ; hématome sous-dural.

Abstract

The authors report a case of subdural haematoma (HSD), which occurred following epidural analgesia for labour, complicated by post dural puncture headache (PDPH). A 26-year-old woman displayed a typical PDPH following epidural anaesthesia. On the sixth day, she was given a blood patch (BP), which was partially efficacious. Because of worsening of the headache, of disappearance of the postural characteristics, and of vomiting without focal neurological signs on the 9th day, a CT-scan was done. The CT-scan showed a small hemispheric subdural haematoma. The recovery was complete with only medical treatment. HSD is a rare serious complication of dural puncture. When the characteristics of PDPH change, HSD should be evoked even without focal neurological signs. An early diagnosis and the small size of the haematoma may allow HSD to be treated medically and avoid surgical evacuation.

Mots clés  : blood patch ; dural puncture ; epidural anaesthesia ; headache ; subdural haematoma.

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Vol 20 - N° 6

P. 563-566 - juin 2001 Retour au numéro
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