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Instabilité hémodynamique et paraplégie post-thoracotomie droite après exérèse d'un phéochromocytome cardiaque - 01/01/01

C.  Decoene 1 * ,  B.  Tavernier 2 ,  B.  Jegou 3 ,  A.  Pol 1 ,  C.  Proye 4 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Nous rapportons le cas d'un patient opéré d'un phéochromocytome cardiaque chez qui est survenue une hypotension sévère associée à une paraplégie par atteinte médullaire au niveau de la cinquième vertèbre thoracique. L'imagerie par résonance magnétique nucléaire réalisée en urgence a mis en évidence un corps étranger (cire hémostatique) dans le canal médullaire et une lésion ischémique de la corne médullaire antérieure droite. L'ablation du corps étranger a été suivie d'une amélioration rapide de l'état hémodynamique et d'une limitation des troubles neurologiques (anesthésie en bande et monoparésie inférieure droite). L'association d'une atteinte médullaire et de la perte de la sécrétion catécholaminergique ectopique peut conduire à des situations hémodynamiques particulièrement délicates après l'exérèse d'un phéochromocytome. En présence d'une lésion médullaire après chirurgie thoracique, l'imagerie par résonance magnétique doit être l'examen de choix.

Mots clés  : IRM ; lésion médullaire ; phéochromocytome cardiaque ; thoracotomie.

Abstract

We report the occurrence of a sustained hypotension (vasoplegia) following thoracic phaeochromocytoma surgery. Diagnosis of spinal cord injury was done by magnetic nuclear resonance (MNR) showing surgical “Horsley wax” inside the vertebral canal and ischaemic signal inside the anterior part of the spine cord. Removal of “Horsley wax” dramatically improved arterial blood pressure but did not correct all neurologic disorders. Haemodynamic disorders related to spinal cord injury are rare after thoracotomy, and may have been enhanced by the haemodynamic instability typically associated with phaeochromocytoma surgery. Early diagnosis has to be done by MNR.

Mots clés  : MNR ; phaeochromocytoma ; spinal cord injury ; thoracotomy.

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Vol 20 - N° 6

P. 567-569 - juin 2001 Retour au numéro

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