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Les nouveaux anticoagulants oraux - 06/06/12

Doi : 10.1016/j.npg.2012.02.004 
C. Lafuente-Lafuente a, , C. Oasi a, J. Belmin b
a PH. Service hospitalo-universitaire de gériatrie – La Triade, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière-Charles Foix, faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie, université Paris-6, site Charles Foix, 7, avenue de la République, 94205 Ivry-sur-Seine, France 
b PUPH. Service hospitalo-universitaire de gériatrie – La Triade, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière-Charles Foix, faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie, université Paris-6, site Charles Foix, 7, avenue de la République, 94205 Ivry-sur-Seine, France 

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Résumé

Deux nouvelles classes d’anticoagulants oraux sont actuellement disponibles : inhibiteurs directs de la thrombine : dabigatran ; inhibiteurs du facteur X activé : rivaroxaban, apixaban. Il s’agit de molécules à absorption et effet rapides, administrées à des doses fixes sans besoin de contrôle de la coagulation. Des grandes études randomisées ont montré globalement une équivalence avec les héparines et les AVK dans le traitement de la maladie thromboembolique, et dans la prévention des AVC dans la fibrillation atriale. Des analyses par sous-groupes d’âge ont été faites chez les plus de 75ans, où des réductions de doses sont nécessaires. De plus, leur élimination rénale (30 à 90 %) limite leur usage : contre-indiqués si ClCr<30ml/min, doses à réduire si ClCr entre 30 et 50ml/min.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Two new classes of oral anticoagulants are now available: direct thrombin inhibitors: dabigatran; direct factor Xa inhibitors: rivaroxaban, apixaban, and others. These drugs have a rapid absorption and action, are administered at fixed doses and do not require regular monitoring coagulation tests. In large randomized trials, they have been equivalent to heparins and warfarin in the prevention and treatment of thromboembolic disease, or in preventing stroke and embolism in atrial fibrillation. Subgroup analyses have been performed for people older than 75 years, where a dose reduction is recommended. Moreover, their renal excretion may limit their clinical use: contraindicated if CrCl<30ml/min; doses must be reduced if CrCl is between 30 and 50ml/min.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Inhibiteurs directs de la thrombine, Inhibiteurs directs du facteur X activé, Maladie thromboembolique, Fibrillation atriale, Patient âgé

Keywords : Direct thrombin inhibitors, Direct factor Xa inhibitors, Thromboembolic disease, Atrial fibrillation, Elderly patients


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Vol 12 - N° 69

P. 144-150 - juin 2012 Retour au numéro
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