Prostatitis crónicas: signos, diagnóstico y tratamientos - 07/06/12
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Las prostatitis crónicas son de origen infeccioso en el 5-10% de los casos y las demás entidades reciben el nombre de síndrome doloroso pélvico crónico (SDPC), de etiologías desconocidas o hipotéticas. Las clasificaciones han cambiado con el tiempo y siguen estando basadas históricamente en pruebas bacteriológicas de las secreciones prostáticas. El estudio incluye pruebas destinadas a descartar otras afecciones con síntomas similares. Se ha validado y recomendado un cuestionario de evaluación, el National Institute of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI). El concepto de «fenotipo clínico UPOINT» propone seis factores (urinario, psicosocial, específico de un órgano, infeccioso, neurológico y sistémico y relativo a la tensión muscular). Este concepto permitiría orientar mejor el tratamiento en función del fenotipo de cada paciente. Un tratamiento de ensayo de 15 días de antibióticos asociado o no con un alfabloqueante sigue siendo recomendado, pero es empírico. En función de la respuesta clínica, se continúa o se sustituye por los tratamientos de apoyo. Se han ensayado y evaluado otros tratamientos, como los inhibidores de la 5-alfa-reductasa, antiinflamatorios, fitoterapia, alopurinol, antidepresivos y anticonvulsivantes, ondas de choque extracorpóreas, entre otros. Existen pocos estudios de nivel 1 de evidencia que hayan aportado una prueba de eficacia. Los tratamientos denominados «de apoyo» y los de mantenimiento psíquico desempeñan un importante papel. El SDPC sigue siendo una entidad de etiología controvertida cuyos tratamientos son empíricos.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Palabras clave : Prostatitis crónica, Síndrome doloroso pélvico crónico, Cuestionario NIH-CPSI, Tratamientos empíricos y de apoyo
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