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Fractures totales du talus – Reproductibilité inter- et intra-observateur de deux classifications (Hawkins et AO) des fractures totales du talus - 07/06/12

Doi : 10.1016/j.rcot.2012.04.024 
T. Williams a, N. Barba b, T. Noailles c, V. Steiger d, V. Pineau e, G. Carvalhana f, B. Le Jacques g, A. Clave g, D. Huten b,
a Service de chirurgie orthopédique I, hôpital Trousseau, CHU, 37044 Tours cedex 9, France 
b Service de chirurgie orthopédique, hôpital Sud, CHU, boulevard de Bulgarie, 35200 Rennes cedex 2, France 
c Service de chirurgie orthopédique, CHU Hôtel-Dieu, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex, France 
d Département chirurgie orthopédique, CHU, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex, France 
e Départment orthopédie, CHU Côte-de-Nacre, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex, France 
f Service de chirurgie orthopédique, hôpital Charles-Nicolle, CHU, 1, rue de Germont, Pavillon Dève, 76031 Rouen cedex, France 
g Service de chirurgie orthopédique, hôpital de la Cavale Blanche, CHU, boulevard Tanguy-Prigent, 29200 Brest cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Nous avons évalué la reproductibilité inter- et intra-observateurs de deux classifications des fractures totales du talus (Hawkins, modifiée par Canale et Kelly et nous-mêmes, AO/AOT).

Hypothèse

Montrer la supériorité de la tomodensitométrie (TDM) sur la radiographie pour analyser et classer ces fractures.

Patients et méthodes

Quatre observateurs ont analysé 39 dossiers radiographiques et tomodensitométriques à deux reprises à six semaines d’intervalle, en classant les fractures et en précisant leurs caractéristiques élémentaires. Un coefficient kappa de corrélation inter- et intra-observateurs a ensuite été calculé et analysé.

Résultats

La reproductibilité inter- et intra-observateurs de la TDM est meilleure que celle des radiographies pour la grande majorité des paramètres étudiés. La classification de Hawkins modifiée procure une meilleure reproductibilité que celle de l’AO/AOT. Néanmoins, cette corrélation est imparfaite, même avec une TDM et pour la classification de Hawkins modifiée.

Discussion

La TDM est indispensable pour l’analyse de toute fracture du talus. Nous avons modifié la classification de Hawkins, Canale et Kelly en y ajoutant un type 0 (déplacement nul ou inférieur à 2mm), en y incluant les fractures frontales du corps, qui se déplacent de la même manière que celles du col et en prenant en compte la comminution fracturaire et les lésions traumatiques de voisinage.

Niveau de preuve

IV – Étude clinique rétrospective.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Talus, Fractures, Classifications, Tomodensitométrie, Radiographies, Reproductibilité inter- et intra-observateurs


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 98 - N° 4S

P. S59-S67 - juin 2012 Retour au numéro
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  • Fractures totales du talus – Résultats à plus de cinq ans des ostéosynthèses des fractures du talus. Une série multicentrique de 114 cas
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