Chez les patients porteurs d’un phéochromocytome, la libération d’adrénaline et de noradrénaline est responsable de poussées hypertensives, de dysrythmies, d’accidents vasculaires cérébraux, d’ischémies myocardiques en préopératoire et lorsqu’on déplace les patients sur la table d’opération, mais aussi durant l’induction de l’anesthésie générale et l’intubation trachéale, lorsque la pression intra-abdominale s’élève lors de la mise en route de la ventilation mécanique, lors de la création du pneumopéritoine et surtout durant les manipulations de la tumeur. Après l’exérèse de la tumeur, la chute du taux des catécholamines circulantes peut entraîner une hypotension artérielle. Il est encore largement admis que la prise en charge préopératoire comporte l’administration d’un vasodilatateur et la restauration d’un volume circulant « physiologique » par des perfusions liquidiennes abondantes. Un traitement hypotenseur préopératoire n’est réellement justifié que chez les patients ayant une hypertension artérielle associée à des complications menaçantes telles qu’une insuffisance cardiaque congestive, un accident vasculaire cérébral, une pathologie des artères coronaires, une dysrythmie, ou une pression artérielle supérieure à 180/115mmHg et chez les patientes dont le phéochromocytome a été diagnostiqué durant la grossesse. Dans la plupart des cas, aucune donnée ne soutient le concept d’annulation d’une intervention chirurgicale chez un patient dont l’hypertension artérielle préopératoire n’est pas contrôlée.

Patients with pheochromcytoma experience episodes of dramatic catecholamines release responsible for preoperative hypertension, dysrythmia, stroke, myocardial ischaemia. This may occur during patients’ mobilization, after anaesthetic induction and orotracheal intubation, and when intra-abdominal pressure rises up when the patient is placed under controlled ventilation, when the pneumoperitoneum is insufflated and above all, during tumour handling. After tumour removal, the decrease in catecholamines plasma levels may induce hypotension. Preoperative management still involves the use of vasodilator and intravenous fluid administration to restore a normal volemia. A hypotensive treatment is required only in patients suffering from hypertension with life-threatening complications such as cardiac failure, stroke, coronary artery disease, when arterial pressure is higher than 180/115mmHg and during pregnancy. In most cases, available data do not allow to postpone or refuse surgery to patients with preoperative uncontroled hypertension.