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Activation sélective des alarmes sur le monitoring de la pression artérielle : effet sur la pollution sonore en réanimation - 01/01/01

L.  Biot 12 * ,  L.  Holzapfel 3 ,  G.  Becq 2 ,  C.  Melot 4 ,  P.  Boulétreau 1 ,  P.  Baconnier 2 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Objectif : Évaluer l'intérêt de l'activation sélective des alarmes sonores du monitorage de la pression artérielle non invasive (PNI) en fonction de l'état hémodynamique des patients.

Type d'étude : Étude prospective.

Méthodes : Un protocole de prescription médicale des alarmes de PNI en fonction de l'état hémodynamique du patient a été évalué. Les alarmes étaient soit inactivées pour les patients stables sur le plan hémodynamique (groupe 1), soit activées pour les patients instables (groupe 2). La fréquence de mesure de la PNI était d'une mesure toutes les 15 minutes. Pour chaque mesure de pression artérielle moyenne (PAM) les critères suivants ont été analysés : a) normalité de la mesure par rapport à des valeurs limites de 65 à 115 mmHg dans le groupe 1 ou par rapport aux bornes d'alarmes utilisées pour le groupe 2 ; b) conséquences sur la thérapeutique ; c) retard dans la prise en charge (délai de plus de 15 minutes) en cas de valeur anormale.

Résultats : 1 674 heures de surveillance chez 42 patients ont permis l'analyse de 6 695 mesures de PAM, 3 092 dans groupe 1 et 3 603 dans groupe 2. Dans le groupe 1, 2 822 mesures ont été jugées normales et 3 094 mesures dans le groupe 2. Huit mesures ont eu des conséquences sur la thérapeutique dans le groupe 1, dont une seule prise en charge avec retard. 287 mesures ont eu des conséquences sur la thérapeutique dans le groupe 2 dont huit prises en charge avec retard. Six pour cent des mesures anormales du groupe 2 ont été prises en charge avec retard. Ce protocole a permis de réduire de 52 % la production d'alarmes sonores à partir des mesures de PNI sans effets délétères pour les patients.

Conclusion : L'activation sélective des alarmes sur la PNI, en fonction de l'état hémodynamique du patient, réduit la pollution sonore et peut être une des solutions pour améliorer les performances du monitorage en réanimation.

Mots clés  : alarme ; évaluation ; monitorage ; pression artérielle.

Abstract

Objective: To evaluate a selective activation of sounding alarms on non-invasive blood pressure (BP) monitoring according to the patient haemodynamic status.

Study design: Prospective study.

Methods: Activation of alarms on BP was regulated with a protocol. Sounding alarms were either inactivated when patient's haemodynamic status was stable (group1), or activated when it was unstable (group 2). The frequency of BP measurement was one every 15 min. For all mean BP value recorded, the following criteria were analyzed : 1) normality of the value compared to ranges 65 -115 mmHg in group1 or compared to alarm thresholds in group 2 ; 2) consequences on the care and therapeutic ; 3) delay when an abnormal value was detected and managed after more than15 min.

Results: 1,674 hours of monitoring from 42 patients, allowed the analysis of 6,695 measurements of mean BP, 3,092 in group 1 and 3,603 in group 2. In group 1, 2,822 measurements were considered as normal and 3,094 measures in group 2. Eight measurements had consequences on therapeutic in group 1, with only one with delay in care giving. 287 measurements had consequences on therapeutic in group 2, 8 with delay in care giving. Six per cent of abnormal measurements in group 2 were managed with delay. This protocol reduced by 52% the production of sounding alarms on BP, without noxious effects for the patients.

Conclusion: Selective activation of sounding alarms on BP, according to the patient haemodynamic status, reduced noise pollution and could be one solution to improve monitoring efficiency in intensive care unit.

Mots clés  : alarm ; blood pressure ; evaluation ; monitoring.

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Vol 20 - N° 8

P. 677-685 - octobre 2001 Retour au numéro
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