Objectif : Analyser les prescriptions de plasma frais congelé (PFC) et comparer leur validité au référentiel légal (arrêté du 03/12/91).

Type d'étude : Analyse des prescriptions par un comité d'experts multidisciplinaire.

Patients : Tous les adultes transfusés en PFC pendant un an dans un hôpital universitaire.

Méthodes : Après accord de chaque chef de service, information écrite de tous les prescripteurs de l'hôpital de la mise en oeuvre d'une enquête et validation méthodologique par la Commission d'Evaluation, chaque distribution de PFC a été suivie d'un questionnaire standardisé adressé au prescripteur. Un groupe d'experts a secondairement analysé la pertinence des prescriptions et leur conformité à la loi après avoir revu chaque dossier médical et les circonstances de chaque prescription.

Résultats : 144 prescriptions chez 89 patients ont été étudiées : 23 % ont été considérées comme inappropriées par les experts et 6 % ne respectaient pas l'arrêté. Les prescriptions inappropriées se répartissaient de la façon suivante : patients de réanimation (73 % dont 80 % en défaillance multiviscérale et 20 % en choc hémorragique), cirrhotiques (12 %), patients sous AVK (12 %) et patientes d'obstétrique (3 %). Parmi les prescriptions appropriées, 9 % étaient en quantité jugée insuffisante. La mortalité hospitalière a été de 48 %. Parmi les prescripteurs, 59 % ne connaissaient pas l'arrêté.

Conclusion : L'incidence des prescriptions inappropriées de PFC est importante. Cette étude, première étape d'un programme d'assurance-qualité, devra être suivie de recommandations locales pour la pratique clinique. Les indications actuelles de transfusion de PFC semblent plus limitées que celles définies par l'arrêté.

Objective : To review fresh frozen plasma (FFP) prescriptions and compare their validity to the legal french guidelines (law of the12/03/91).

Study design: Assessment of all prescriptions has been carried out by a multidisciplinary committee.

Patients : All the adults transfused with FFP over one year in a teaching hospital.

Methods : Following each head of department's agreement and following a written notice to all prescribers within the hospital to inform them of the undergoing study and its methodological validation by the board of quality experts, each delivery of FFP was followed by a questionnaire addressed to the prescriber. A board of experts then assessed the significance of the prescription in accordance with the legal requirements after reviewing each medical file.

Results : 144 prescriptions to 89 patients were assessed : 23 % were judged inappropriate by the experts and 6 % did not respect the law. The inappropriate transfusions distribute as follows : intensive care patients (73 % of which 80 % in multiple organ failure (MOF) and 20 % in haemorrhagic shock), cirrhotic patients (12 %), patients treated with vitamine K antagonists (12 %), obstetric patients (3 %). Nine percent of the appropriate transfusions were judged in insufficient volume. The hospital mortality rate was 48 %. Among prescribers, 59 % were not aware of the law.

Conclusion : A significant proportion of FFP transfusions is inappropriate. This study, which is the first step of a quality assurance program, will be followed by local recommendations for clinical practice. The current standards of prescribing FFP are more restrictive than those defined in the legal french guidelines.