Introduction : La transfusion de produits sanguins labiles (PSL) fait partie des thérapeutiques utilisées par les Smur, mais de façon occasionnelle et dans un contexte souvent difficile. Malgré tout, les règles d'hémovigilance et de sécurité transfusionnelle doivent être respectées. La législation actuelle en vigueur et les documents à renseigner au cours d'une transfusion ne sont pourtant pas toujours adaptés au Smur.

Objectif : Améliorer le respect de l'hémovigilance et de la sécurité transfusionnelle dans le Smur.

Type d'étude : Démarche d'assurance qualité.

Matériel et méthode : a) État des lieux par une étude rétrospective des dossiers des patients transfusés par le Smur ; b) mise en place de mesures correctives avec une procédure transfusionnelle adaptée et un dossier transfusionnel Smur ; c) évaluation initiale de l'impact de ces mesures correctives par une étude prospective.

Résultats : Moins de 1 % des patients pris en charge par le Smur sont transfusés durant la prise en charge et le plus souvent lors de transferts interhospitaliers. Une détresse vitale est notée dans la moitié des cas. La traçabilité par le Smur réalisée à 25 % lors de l'état des lieux passe à 83 % après mise en place de la nouvelle procédure (p < 0,001). Les autres éléments analysés sont également améliorés.

Conclusion : Cette procédure avec création d'un dossier transfusionnel spécifique pour le Smur améliore de façon significative le respect des règles d'hémovigilance et de sécurité transfusionnelle pour les patients pris en charge par notre Smur. Le bénéfice dans le temps de cette procédure reste à évaluer.

Introduction: Transfusion of blood products is part of out-of-hospital medical activity. Despite rare use of transfusion and difficult environment, the rules of transfusion must be respected : follow up to detect blood products, security, and patient's information before and after transfusion, follow up of infectious and immunological consequences. However, the current law and usable documents were not conceived for out-of-hospital emergency care.

Objective: To improve follow-up of blood product transfusion in out-of-hospital medical care (Smur).

Study design: Quality assurance programme.

Material and methods: a) Initial evaluation with a retrospective analysis based on the medical chart of patient for whom transfusion has been performed ; b) corrective measures were proposed with creation of a specific document concerning transfusion and guidelines for blood product delivery in the out-of-hospital emergency care ; c) evaluation of the impact of these correctives measures.

Results: Less than one per cent of patients treated by our Smur needed transfusion, mainly during interhospital transfer. Patients were in a life-threatening situation in 50% of cases. Follow-up improved after implementation of the programme from 25 to 83% of transfused patient (p < 0.001). Despite limitation due to the small number of patients, other parameters also improved.

Conclusion: The use of specific guidelines and document improves the follow-up of transfusion in out-of-hospital medical care.