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Pathologie des voies biliaires de l'enfant - 13/06/12

[33-496-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8527(12)37479-0 
D. Pariente  : Praticien hospitalier, chef de service, S. Franchi-Abella : Praticien hospitalier
Service de radiologie pédiatrique, Hôpital Bicêtre, Hôpitaux universitaires Paris-Sud, AP-HP, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 

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Résumé

La pathologie des voies biliaires de l'enfant se manifeste le plus souvent par une cholestase soit cliniquement évidente, soit uniquement biologique. Comme chez l'adulte, elle peut être divisée en deux groupes suivant le niveau de l'atteinte et le traitement possible : les cholestases dites chirurgicales essentiellement extrahépatiques, accessibles à un traitement chirurgical ou radiologique, et les cholestases dites médicales, de localisation intrahépatique. C'est dans le premier groupe que l'imagerie a le rôle diagnostique le plus important. La pathologie rencontrée varie en fonction de l'âge. Dans la période néonatale, le problème est dominé par l'atrésie des voies biliaires qui est la cause la plus fréquente de cholestase et dont le diagnostic doit être le plus précoce possible, alors que chez le plus grand enfant, il est dominé par le kyste du cholédoque et la lithiase. La modalité d'imagerie la plus utile est l'échographie avec le Doppler couleur, effectuée chez le petit avec des sondes de haute fréquence. La cholangiographie ou biligraphie par résonance magnétique n'a pas encore fait la preuve de son utilité en période néonatale, mais a changé la prise en charge des grands enfants, car elle permet, dans la majorité des cas, d'éviter les investigations plus invasives transhépatiques ou par voie endoscopique qui ne sont plus indiquées que lorsqu'elles doivent être suivies d'un geste thérapeutique de drainage, lavage ou dilatation de sténose.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Voies biliaires de l'enfant, Atrésie des voies biliaires, Kyste du cholédoque, Lithiase biliaire, Échographie, Cholangiographie


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  • Anatomie chirurgicale des voies biliaires extrahépatiques et de la jonction biliopancréatique
  • Y. Renard, D. Sommacale, C. Avisse, J.-P. Palot, R. Kianmanesh

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