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Hépatectomies sous laparoscopie - 01/01/02

L.  Biertho,  A.  Waage,  M.  Gagner * *Correspondance et tirés à part : Mount Sinai Hospital, Minimally Invasive Surgery Department, 19 East 98th St, box 11003, New York, NY 10029, États-Unis

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Résumé

But de l'étude : Réaliser une mise au point des indications et des techniques de résections hépatiques sous laparoscopie, et évaluer les résultats de cette technique par une revue de la littérature internationale.

Revue de la littérature : Près de 200 hépatectomies sous laparoscopie ont été rapportées entre 1991 et 2001. Cela représente 102 résections de tumeurs malignes, et 84 résections de tumeurs bénignes. Le taux global de conversion est de 7 % (13/186). Le taux de morbidité est de 16,1 %, dont deux cas d'embolies gazeuses probables (1,1 %). Le taux de mortalité est de 0,54 % (1/186 patients). La durée moyenne d'hospitalisation est de 7,7 jours.

Conclusion : Les hépatectomies sont réalisables sous laparoscopie, avec un taux de mortalité et de morbidité comparables aux interventions sous laparotomie, pour des patients soigneusement sélectionnés. Des études prospectives randomisées sont cependant nécessaires pour confirmer ces résultats, en particulier pour la résection de métastases ou de tumeurs malignes. Les progrès de ces interventions seront probablement liés au développement de nouvelles techniques et de nouveaux instruments.

Mots clés  : hépatectomie ; laparoscopie ; revue ; tumeur hépatique.

Abstract

Aim: To report the current indications and techniques of laparoscopic liver resections, and assess the results of this technique by reviewing international literature.

Review of the literature: About 200 laparoscopic hepatectomies have been reported from 1991 to 2001. 102 resections were performed for malignant tumours, and 84 for benign tumours. Global conversion rate was 7% (13/186). Morbidity rate was 16,1%, with two cases of possible gas embolisms (1.1%). Mortality rate was 0.54% (1/186 patients). Mean hospital stay was 7.7 days.

Conclusion: Laparoscopic hepatectomy is feasible, with a morbidity and mortality rate comparable to open procedures according to a careful selection of patients. However, prospective randomized trials are still needed to confirm those results, especially for resection of metastasis or malignant tumors. Evolution of laparoscopic hepatectomies will probably depend on the development of new techniques and instrumentations.

Mots clés  : hepatectomy ; hepatic tumor ; laparoscopy ; review.

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Vol 127 - N° 3

P. 164-170 - mars 2002 Retour au numéro
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