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Système nerveux autonome : une source de biomarqueurs dans la maladie de Parkinson - 19/06/12

Doi : 10.1016/j.lpm.2011.11.018 
Hélène Pouclet 1, 2, 3, Thibaud Lebouvier 1, 2, 3, Mathurin Flamant 1, 2, 4, Emmanuel Coron 1, 2, 4, Michel Neunlist 1, 2, 4, Pascal Derkinderen 1, 2, 3, 4, Tiphaine Rouaud 1, 2, 3,
1 Inserm U913, 44093 Nantes, France 
2 University Nantes, 44093 Nantes, France 
3 CHU de Nantes, Department of Neurology, 44093 Nantes, France 
4 CHU de Nantes, IMAD, 44093 Nantes, France 

Tiphaine Rouaud, CHU hôpital Laennec, service de neurologie, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 1, France.

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Key points

No validated biomarker is yet available for Parkinson’s disease (PD).

Clinical PD symptoms include dopa-responsive motor symptoms and dopa-resistant non motor symptoms. Some of the non motor symptoms begin during the premotor stage, like constipation, hyposmia or REM-sleep disorders. Dementia, gait disorders and dysarthria occur in later stages of the disease.

PD pathology extends well beyond the substantia nigra. It affects autonomic and non autonomic nuclei in the brainstem and in the medulla, the olfactory bulb and the peripheral autonomic nervous system. Alpha-synuclein aggregates, called Lewy bodies and Lewy neurites, are detectable in these structures at early stages.

The study of the enteric nervous system (ENS) displays the Lewy pathology in living patients through the digestive biopsies. Minor salivary glands analysis could be a good marker as well, but this needs confirmation.

An anatomopathologic PD biomarker would be interesting at different stages of PD: for the positive diagnosis, to follow the progression and to develop neuroprotective treatments.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Points essentiels

Il n’existe pas, à l’heure actuelle, de biomarqueur validé de la maladie de Parkinson (MP).

Les signes cliniques de la MP comportent des signes moteurs sensibles à la lévodopa et des signes non moteurs dopa-résistants. Certains signes non moteurs apparaissent au stade prémoteur, comme la constipation, l’hyposmie ou les troubles du comportement en sommeil paradoxal. La démence et les signes axiaux (trouble de la statique, freezing, chutes et dysarthrie) apparaissent à un stade tardif.

L’atteinte pathologique n’est pas restreinte à la perte neuronale nigrostriée. Elle concerne aussi des noyaux autonomes et non autonomes du tronc cérébral et de la moelle épinière, le bulbe olfactif et le système nerveux autonome (SNA) périphérique. Des agrégats d’⍺-synucléine, appelés corps et neurites de Lewy, y sont précocement mis en évidence.

L’étude du système nerveux entérique (SNE) permet de mettre en évidence la pathologie de Lewy du vivant des patients parkinsoniens, par le biais des biopsies digestives. Sa mise en évidence au sein des glandes salivaires accessoires pourrait constituer un marqueur intéressant, mais les rares études concernées nécessitent confirmation.

Un biomarqueur anatomopathologique de la MP analysable à différents stades de la MP permettrait le diagnostic positif, le suivi de la progression de la maladie et contribuerait au développement et à la validation de traitements neuroprotecteurs.

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Vol 41 - N° 7-8

P. 695-701 - juillet 2012 Retour au numéro
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