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Patients implantés d’un stimulateur cardiaque : questions pratiques - 19/06/12

Doi : 10.1016/j.lpm.2011.09.025 
Cécile Manaouil 1, , 2 , Sophie Fantoni 3, Dominique Montpellier 4, Eric Tordjman 5, Olivier Jarde 1, 2
1 CHU d’Amiens-Picardie, service de médecine légale et sociale, 80054 Amiens cedex 1, France 
2 Université de Picardie-Jules-Verne, faculté de médecine, 80000 Amiens, France 
3 CHU de Lille, médecine du travail, 59037 Lille cedex, France 
4 CHU d’Amiens-Picardie, anesthésie réanimation, 80054 Amiens cedex 1, France 
5 Cabinet de cardiologie, 75015 Paris, France 

Cécile Manaouil, CHU d’Amiens, service de médecine légale et sociale, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 1, France.

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Key points

An individual with a pacemaker can ask his GP for information about potential problems associated with the device.

Should a pacemaker continue to be used by end-of-life patients? Should a pacemaker be stopped in a limited care situation?

What precautions should be taken when treating a patient with a pacemaker? Pacemakers and implantable defibrillators are sensitive to electromagnetic interference (EMI). Medically, MRIs are theoretically contraindicated, even though examinations could be performed without a major problem, and special precautions should be taken when using an electrosurgical cutter or radiotherapy.

In case of death, a doctor or embalmer must remove the patient’s pacemaker due to its risk of explosion during cremation. Doctors who sign cremation forms have a legal obligation to provide such information.

It may affect an employee’s ability to work. Are there some professions that are not well suited for individuals with a pacemaker?

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Points essentiels

Au quotidien, une personne porteuse d’un pacemaker (PM) ou d’un défibrillateur automatique implantable (DAI), peut solliciter l’avis des soignants concernant d’éventuelles questions pratiques liées à ces dispositifs.

Quelques contre-indications en matière de soins sont à prendre en compte. On retient une contre-indication théorique de l’imagerie par résonance magnétique (IRM), des précautions particulières pour l’utilisation de bistouri électrique, ou en cas de radiothérapie.

En cas de décès, le stimulateur cardiaque doit obligatoirement être retiré par un médecin ou un thanatopracteur, du fait du risque d’explosion en cas d’incinération.

Des questions se posent également dans la vie quotidienne et professionnelle. Par exemple, concernant l’aptitude au travail : certaines professions sont-elles incompatibles ? Peut-on faire du sport ?

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Vol 41 - N° 7-8

P. 736-744 - juillet 2012 Retour au numéro
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