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Amélioration du mouvement et de la parole pendant les troubles du comportement en sommeil paradoxal au cours de l’atrophie multi systématisée - 19/06/12

Doi : 10.1016/S0035-3787(12)70039-5 
V. Cochen De Cock a, b, R. Debs b, D. Oudiette c, d, S. Leu c, d, F. Radgi b, M. Tiberge e, H. Yu f, S. Bayard a, E. Roze d, g, M. Vidailhet d, g, Y. Dauvilliers a, O. Rascol b, I. Arnulf c, d
a Unité des troubles du sommeil, Service de Neurologie, Hôpital Gui de Chauliac, Montpellier, France, INSERM U1061 
b Centre National de Référence pour l’Atrophie Multi Systématisée, Service de Neurologie, Hôpital Purpan, Toulouse, France 
c Unité des Pathologies du Sommeil, Hôpital Pitié- Salpêtrière, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, France 
d Université Pierre et Marie Curie- Paris 6, Centre de Recherche de l’Institut du Cerveau et de la Moelle épinière – CRICM UPMC/Inserm UMR_S975 ; CNRS UMR 7225, Paris, France 
e Laboratoire du sommeil, Service de neurologie, Hôpital Rangueil, Toulouse, France 
f Department of Neurology, Shanghai Huashan Hospital, Shangai Fudan University, Shangai, China 
g Fédération de Neurologie, Hôpital Pitié- Salpêtrière, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, France 

Résumé

Introduction

La plupart des patients atteints d’atrophie multisystématisée (AMS), développent des troubles du comportement en sommeil paradoxal (TCSP). Nous avons récemment démontré que le syndrome parkinsonien était amélioré pendant les TCSP au cours de la maladie de Parkinson (MP).

Objectif

Nous avons recherché si cette amélioration existe aussi dans la MSA alors que ce syndrome parkinsonien est moins dopasensible.

Méthode

Nous avons interrogé 49 patients atteints d’AMS, et 49 patients atteints de MP appariés en âge et en sexe ainsi que leurs 98 partenaires de lit sur la présence de TCSP et sur la qualité de mouvement pendant les TCSP par rapport à la veille. Nous avons réalisé un enregistrement video- polysomnographique chez 22 patients atteints d’AMS et 19 de MP.

Résultats

Nous avons retrouvé des TCSP, à l’interrogatoire, chez 43/49 patients (88 %) atteints d’AMS. Parmi les 31 conjoints qui étaient capables de juger la qualité des mouvements de leur partenaire, 81 % d’entre eux rapportaient une amélioration de cette qualité. Celle- ci comprenait une amélioration du mouvement (73 % des patients ; plus rapides, 67 % ; plus forts, 52 % ; et plus souples, 26 %), une amélioration de la parole (59 % des patients ; plus forte, 55 % ; plus intelligible, 17 % ; et mieux articulée, 36 %), et une disparition de l’amimie (50 % des patients). Chez 7 patients, l’enregistrement vidéo a confirmé l’amélioration du mouvement. Ces mouvements étaient « hachés » mais pas parkinsoniens ni cérébelleux.

Conclusions

Le syndrome parkinsonien est donc amélioré pendant les TCSP dans l’AMS malgré sa faible dopa- sensibilité Il est donc probable que l’amélioration du mouvement pendant les TCSP soit donc indépendante d’une restauration de la transmission dopaminergique.

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Vol 168 - N° S1

P. S28 - janvier 2012 Retour au numéro
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