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Efficacité et tolérance des injections d’acide hyaluronique hautement réticulé dans la prise en charge des énophtalmies - 19/06/12

Efficacy and tolerability of highly crosslinked hyaluronic acid injections in the management of the enophthalmous orbit

Doi : 10.1016/j.jfo.2012.04.005 
O. Crochelet a, T. Maalouf b, , S. Duron c, F. Froussart a, J.-C. Rigal-Sastourné a, J.-L. George b
a Service d’ophtalmologie, hôpital d’Instruction des Armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 
b Service d’ophtalmologie B, CHU de Nancy-Brabois, rue du Morvan, 54511 Vandœuvre-les-Nancy, France 
c Service d’épidémiologie et de santé publique, hôpital d’Instruction des Armées Begin, 69, avenue de Paris, 94163 Saint-Mandé, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer l’efficacité et la tolérance des injections d’acide hyaluronique hautement réticulé pour le comblement des énophtalmies.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée chez 11 patients énophtalmes ayant eu des injections intraorbitaires d’acide hyaluronique hautement réticulé entre juin 2007 et octobre 2008. La durée moyenne de suivi a été de 19 mois (12–25 mois).

Résultats

Douze orbites de 11 patients ont été traitées, dont neuf dans le cadre d’un syndrome de l’énucléé. La perte de volume a été corrigée dans 66,67 % (huit orbites) des cas à l’aide d’une seule injection intraorbitaire. La réalisation d’une seconde injection, pour deux patients a permis d’atteindre un taux d’efficacité de 83,33 %. Dans 16,67 % des cas (deux orbites), des effets secondaires mineurs et transitoires dont les patients étaient prévenus ont été retrouvés : rougeurs, œdèmes légers, hypersensibilité au point d’injection. Des œdèmes persistants sont survenus dans 16,67 % des cas, dus probablement à une surcorrection et le ptosis s’est aggravé dans 16,67 % des cas d’énophtalmies (deux orbites). Un ptosis a été corrigé après quelques mois sans difficultés particulières vis-à-vis de l’acide hyaluronique. Nous n’avons eu aucune complication majeure.

Conclusions

Le Juvéderm® Voluma est un matériau intéressant pour combler une énophtalmie par une simple injection. Dans notre expérience, ce produit semble avoir une rémanence plus prolongée que ce qui est admis et semble se comporter comme un filler semi-permanent, voire permanent.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Evaluation of the efficacy and tolerability of highly crosslinked hyaluronic acid injections in treating the enophthalmous orbit.

Methods

Retrospective study of 11 enophthalmic patients who received an intraorbital injection of Juvederm® Voluma between June 2007 and October 2008. The mean follow-up was 19 months (range 12–25 months).

Results

Twelve orbits of 11 patients were treated, including nine with post-enucleation socket syndrome (PESS). Volume loss was corrected in 66.67% of cases (eight orbits) with only one intraorbital injection. Two patients requested an additional injection, achieving a final success rate of 83.33%. A rate of 16.67% (two orbits) developed some bruising, mild swelling and hypersensivity at the injection site within 24hours of administration of the filler, representing minor, temporary side-effects of which the patients had been forewarned. Persistent edema was noted in 16.67% of cases, likely due to an overcorrection of ptosis, and ptosis was exacerbated in 16.67% of cases (two orbits). One ptosis was corrected after several months, with no particular difficulties related to the hyaluronic acid. No additional complications were identified.

Conclusion

Juvederm® Voluma appears to be an effective filler for reduction of enophthalmos with a single intraorbital injection. In our experience, this product seems to have a longer duration of action than reported by the manufacturer and appears to perform like a semi-permanent or even permanent filler.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Énophtalmie, Syndrome de l’énucléé, Filler, Acide hyaluronique, Juvéderm® Voluma

Keywords : Enophthalmos, Post-enucleation socket syndrome, Hyaluronic acid


Plan


 Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal français d’ophtalmologie www.e-jfo.fr/, sous la rubrique « Cas clinique » (consultation gratuite pour les abonnés).


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