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Épidémiologie et évaluation clinique de la spasticité dans la sclérose en plaques - 19/06/12

Doi : 10.1016/S0035-3787(12)70046-2 
D. Bensmail a, , P. Vermersch b
a Service de médecine physique et réadaptation, Hôpital R. Poincaré, AP-HP, EA 4497, Université de Versailles-Saint-Quentin, 104 Bd R. Poincaré, 92380 Garches, France 
b Université de Lille Nord de France, EA2686, Clinique neurologique, Hôpital Roger Salengro, CHU de Lille, 2, avenue Oscar Lambret, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La spasticité est un symptôme très fréquent dans la sclérose en plaques (SEP) touchant la quasi- totalité des patients à un moment ou à un autre de l’évolution de la maladie. Le tiers des patients estime que le symptôme contribue de façon importante à leur handicap. Ce symptôme est fréquemment gênant, perturbant la fonction. Il peut cependant être parfois utile, autorisant une fonction telle que la marche. Le traitement du symptôme peut avoir un effet délétère. Pour cette raison, une évaluation très précise de chaque patient est indispensable afin de préciser le retentissement exact de la spasticité et d’anticiper l’effet potentiel d’un traitement antispastique sur la fonction. Des échelles cliniques telles que le score d’Ashworth ou de Tardieu sont utilisées pour évaluer le symptôme spasticité. L’élément primordial n’est cependant pas l’évaluation du symptôme mais de son retentissement dans les activités de la vie quotidienne. Il est indispensable de répertorier la(les) gêne(s) décrite(s) par le patient et de vérifier qu’elles sont bien la conséquence de la spasticité. Compte tenu de l’hétérogénéité des expressions cliniques de la spasticité dans le cas de la SEP, des outils tels que la Goal Attainment Scaling peuvent être totalement adaptés à l’évaluation de l’effet des traitements instaurés.

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Abstract

Spasticity is a commonly seen symptom in patients with multiple sclerosis (MS). The vast majority of patients will suffer from this symptom during the course of the disease, and one- third of patients considers that spasticity contributes to a greater part of their disability. The symptom is frequently disabling. It can, however, allow some activities to be performed. Treatment of the symptom is sometimes deleterious, which is why strict assessment of the consequences of spasticity and anticipation of the outcome of antispastic treatment are necessary. Clinical scales, such as the Ashworth and Tardieu scales, are used in clinical practice. The essential element is not, however, assessment of the symptom, but its repercussions on activities of everyday life. It is important to make a list of what patients consider to be disabling situations to verify that they are truly consequences of spasticity. Considering the heterogeneity of clinical expression of spasticity in patients with MS, the use of a scale such as goal attainment scaling (GAS) can probably be totally adapted for the assessment of the effects of antispastic treatment.

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Mots clés : Spasticité, Évaluation, Échelles, Sclérose en plaques

Keywords : Spasticity, Assessment, Scales, Multiple sclerosis


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Vol 168 - N° S3

P. S45-S50 - avril 2012 Retour au numéro
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