La chirurgie cardiaque avec ou sans circulation extracorporelle (CEC) est pourvoyeuse d’une morbidité respiratoire dont les mécanismes sont multiples. L’application péri-opératoire de stratégies ventilatoires spécifiques permet de limiter les anomalies pulmonaires impliquées. La limitation de la fraction inspirée, la ventilation assistée contrôlée à volume courant réduit, le maintien d’une ventilation au cours de la CEC et enfin une manoeuvre de capacité vitale constituent les principales composantes de cette prise en charge. Ainsi, pour que ces stratégies soient pleinement efficaces, elles doivent s’intégrer dans une démarche multimodale débutant dès l’induction et se poursuivant en réanimation.

Cardiac surgery with or without cardiopulmonary bypass (CPB) remains associated to respiratory morbidity. The underlying mechanisms are multiple. Perioperative application of specific ventilatory strategies allows to limit the lung disturbances. The limitation of the inspired fraction, assisted ventilation controlled with low tidal volume, maintenance of ventilation during CPB and finally, a maneuver of vital capacity are the main components of respiratory management. Thus, to be fully effective, these strategies should be integrated into a multimodal approach starting from the induction and followed until ICU.