Nous rapportons le cas d’un patient de 46ans victime d’une embolie pulmonaire compliquant une thrombose de la veine rénale gauche et de la veine cave inférieure (VCI) dont l’origine était un cancer du testicule gauche. Le tableau a été élucidé par la tomographie par émission de positons au ¹⁸FDG couplée au scanner (TEP/TDM), réalisée dans le cadre du bilan étiologique de cette embolie pulmonaire et par des considérations anatomiques et physiopathologiques. L’examen a mis en évidence des thrombus néoplasiques hyperfixants dont la topographie a mené, compte tenu de l’anatomie de la veine spermatique gauche, vers le testicule gauche qui était pourtant non fixant mais baignait dans une hydrocèle visible sur les images scanographiques. Si plusieurs cas d’embolie pulmonaire ou de thrombose cave inférieure révélant un cancer testiculaire ont été décrits dans la littérature, il n’y a pas eu à notre connaissance de rapport incluant une TEP/TDM au ¹⁸FDG. Ce cas illustre les différences scintigraphiques entre thrombus cruoriques simples et thrombus néoplasiques, conséquences de leur physiopathologie. Il souligne l’apport des images scanographiques, supports de la TEP, dans l’interprétation de l’examen.

We report the case of a 46-year-old patient with pulmonary embolism complicating thrombosis of the left renal vein and inferior vena cava, which came from a malignant tumor of the left testicle. The case has been elucidated by positron emission tomography with ¹⁸FDG coupled to the CT-scan (PET/CT), performed as part of the etiological assessment of this pulmonary embolism, and anatomical and physiological considerations. The examination revealed ¹⁸FDG uptake in thrombus of the left kidney vein and the inferior vena cava. In view of the anatomy of the left spermatic vein, this finding led to the left testicle, which shows no nuclide uptake but was bathed in a large hydrocele visible on CT images. If several cases of pulmonary embolism or thrombosis of the inferior vena cava revealing a testicular cancer have been described in the literature, there has been no report including ¹⁸FDG PET/CT to the best of our knowledge. This case illustrates the imaging differences between bland and malignant thrombus as a consequence of their pathophysiology. It highlights the contribution of CT images from the PET/CT for the diagnosis.