L’asénapine est un nouvel antipsychotique de seconde génération (AP2G) approuvé par l’Agence européenne du médicament au mois de septembre 2010 dans le traitement du trouble bipolaire. Cette molécule a démontré une efficacité supérieure au placebo dans le traitement des épisodes maniaques et mixtes en monothérapie et en association à un stabilisateur de l’humeur (lithium ou vaproate). D’action rapide (différence significative avec le placebo dès le deuxième jour de traitement), une réponse précoce à l’asénapine est fortement corrélée à un taux de réponse et de rémission à trois semaines. Les études post hoc montrent une réduction des symptômes dépressifs associés à un épisode maniaque, et une amélioration de la qualité de vie chez les patients traités par asénapine lors d’un épisode maniaque ou mixte. L’asénapine se distingue des autres AP2G par un bon profil de tolérance, notamment métabolique. Elle est associée à des effets indésirables, comme la sédation, qui restent modérés. Ce nouveau profil de tolérance vient renforcer l’hétérogénéité de la classe des AP2G. D’autres perspectives thérapeutiques de l’asénapine sont en cours d’évaluation dans certaines population spécifiques (sujet âgé, enfants) dans le trouble bipolaire.

Asenapine is a new second-generation antipsychotic (SGA) approved in September 2010 by the European Medicines Agency for the treatment of bipolar disorder. It was significantly more effective than placebo in acute mania or mixed episodes as monotherapy or adjunctive therapy to mood stabilizers (lithium or valproate). Early improvement was seen at day-2 (significant difference with placebo) and was strongly associated with week-3 response and remission. These suggest that the observation of an early improvement in the first week may be clinically an useful tool for individual treatment adjustment during the early course of treatment. Post-hoc analyses of asenapine studies showed significantly better effects on improving depressive symptoms associated with manic symptoms, and physical health related quality of life dimensions as compared to placebo. Asenapine differs from the other SGAs by a good tolerability profile, in particular in terms of metabolic profile. However, it seems to have a significant though moderate link with the occurrence of sedation. This new tolerance profile greatly broadens the scope of SGAs and supports the view of some authors that the term SGA is now outdated. Other therapeutic perspectives of asenapine are being assessed, in particular in specific population (pediatric and elderly patients).