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Vascularite cérébrale à Toxocara canis révélée par des AVC itératifs - 23/06/12

Doi : 10.1016/j.neurol.2012.02.008 
L.-D. Lompo , F.-K. Kamdem, E. Revenco, R. Allibert, E. Medeiros, F. Vuillier, T. Moulin
Service de neurologie 2, hôpital Jean Minjoz, CHU de Besançon, 3, boulevard Fleming, 25030, Besançon cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les vascularites cérébrales sont rares et graves, posant des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. La vascularite cérébrale à Toxocara canis semble exceptionnelle, seuls quatre cas ont été rapportés. Nous rapportons un cas supplémentaire révélé par des AVC itératifs.

Observation

Un homme laotien de 49ans, présenta un infarctus de l’Anterior Cerebral Artey (ACA) droite associé à une prise de contraste cérébro-méningée et de nombreuses sténoses segmentaires des artères encéphaliques de petit et de moyen calibres, dans un contexte d’hyperéosinophilie sanguine et de céphalées chroniques. Le bilan biologique montra une méningite lymphocytaire et des Ac anti-T. canis de type IgE dans le sang et le LCR. Le diagnostic de vascularite cérébrale à T. canis fut retenu. Le patient présenta à nouveau un hématome protubérantiel gauche, lors du suivi. L’artériographie cérébrale conventionnelle confirma la progression de la vascularite malgré le traitement.

Conclusion

Cette étude illustre les difficultés diagnostiques et thérapeutiques des vascularites cérébrales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Cerebral vasculitis is a rare and severe condition, posing problems for diagnosis and treatment. Toxocara canis cerebral vasculitis is exceptionally rare, with only 4 cases having been reported. We report an additional case revealed by iterative strokes.

Observation

A 49-years-old Laotian man presented with right ACA infarction associated with contrast enhancement of cerebrospinal fluid, and multiple segmental stenoses in small and medium caliber encephalic arteries, in a context of hypereosinophilia and chronic headaches. Laboratory tests showed lymphocytic meningitis and T. canis antibody IgE in the blood and CSF. The diagnosis of T. canis cerebral vasculitis was retained. During follow-up, the patient presented again with left pontine hemorrhagic stroke. Conventional cerebral angiography confirmed progression of vasculitis despite treatment.

Conclusion

This case-report illustrates the diagnostic and therapeutic difficulties associated with vasculitis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Vascularite, Toxocara canis, Sténoses artères intracrâniennes, Infarctus cérébral, Hématome intra-cérébral

Keywords : Cerebral vasculitis, Toxocara canis, Recurrent stroke, Cerebral infarction


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Vol 168 - N° 6-7

P. 533-537 - juin 2012 Retour au numéro
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