Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Transfusion massive : analyse des pratiques en fonction des dispositifs médicaux disponibles - 26/06/12

Doi : 10.1016/j.annfar.2012.01.031 
C. Bourne a, , D. Cabelguenne a, J.-S. David b, c, C. Rioufol a, V. Piriou b, c
a Service de pharmacie, secteur dispositifs médicaux, centre hospitalier Lyon-Sud, hospices civils de Lyon, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 
b Département d’anesthésie-réanimation, centre hospitalier Lyon-Sud, hospices civils de Lyon, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 
c Faculté de médecine Charles-Mérieux, université Lyon-1, 69921 Oullins cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 6
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

Un état des lieux des pratiques et des dispositifs disponibles pour la transfusion en situation d’hémorragie massive a été effectué dans notre unité de déchocage.

Matériel et méthode

Les paramètres influençant le débit ont été identifiés et les techniques d’accélération analysées sur un plan technique et pratique (données fournisseurs et utilisateurs).

Résultats

Le débit est influencé par le gradient de pression et les caractéristiques de l’ensemble du système, de la poche (viscosité des concentrés de globules rouges) à l’abord veineux (cathéters veineux). Trois types de dispositifs d’accélération sont disponibles : les manchons de pression à gonflage manuel associés à un transfuseur par gravité, les transfuseurs à bulbe et les accélérateurs-réchauffeurs (AR). Leurs avantages et inconvénients sont présentés.

Discussion

Les débits maximaux transmis par les fournisseurs ne sont pas les débits réels (absence de prise en compte de la viscosité des CGR et du diamètre du cathéter). Le choix de la méthode d’accélération repose sur les performances techniques : capacité de variation du débit, de réchauffement et purge des bulles d’air, modalités d’utilisation et coût. L’utilisation du transfuseur par gravité équipé d’un manchon de pression doit être limitée aux situations peu graves ou dans l’attente du montage de l’AR (moindre débit, pas de réchauffement des fluides, ni de détection des bulles d’air). Le transfuseur à bulbe n’a pas d’indication dans une unité de déchocage (présence d’un opérateur en permanence pour pomper). Les AR sont indiqués pour tous les types d’hémorragie, ils sont plus sûrs mais imposent un délai de mise en route.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

An assessment of practices and available medical devices during the treatment of a massive haemorrhage has been realised in the shock unit of our hospital.

Material and methods

Parameters influencing transfusion flow rate have been identified. Medical devices and equipment to accelerate the flow rate were analyzed on the basis of manufacturers’ data and users opinion in relation with their practices.

Results

The system, from blood bags to venous access, influences flow rate: red blood cell viscosity, catheter and pressure gradient. Three types of acceleration systems are available: accelerated transfusion set, pressure cuff with a gravity blood IV set and fast-flow fluid warmers. Their benefits and disadvantages are presented and discussed.

Discussion

Maximum flow rates noted by manufacturers are not the real values because some parameters such as venous catheter diameter (limitative factor) and the red blood cell viscosity (diluted or not) are not considered. The choice of an infusion system is mainly based on the technical capacities (flow rate fluctuations, pressure gradient on blood bags, warming, air purging), practical modalities of use (medical devices and assembly) and cost. The pressure cuff with transfusion gravity set should be limited to non-critical situations or during the assembly of the fast flow fluid warmers (but no warming fluids, no air embolism prevention). The accelerated transfusion set is not the best option for a shock unit because it needs an operator permanently. The fast-flow fluid warmers are recommended for all types of massive haemorrhages, they are more secure but they require a long time to be assembled.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Transfusion massive, Dispositif médical, Débit, Transfuseur, Accélérateur-réchauffeur de fluides, Manchon de pression

Keywords : Massive transfusion, Medical device, Flow rate, IV blood transfusion set, Fast-flow fluid warmer, Pressure cuff


Plan


© 2012  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 31 - N° 6

P. 537-542 - juin 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • La période périopératoire de chirurgie carcinologique : un moment crucial ! L’anesthésie locorégionale prévient-elle la récidive des cancers ?
  • H. Beloeil, K. Nouette-Gaulain
| Article suivant Article suivant
  • Hémodialyse continue avec anticoagulation au citrate chez l’insuffisant hépatique : à propos de trois cas
  • P. Devauchelle, M. Page, P. Brun, C.-E. Ber, J. Crozon, J.-J. Baillon, B. Allaouchiche, T. Rimmelé

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.