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Incident hémodynamique majeur pendant une perfusion continue de noradrénaline : attention à la ligne de perfusion. Un pic hypertensif postopératoire évitable ? - 26/06/12

Doi : 10.1016/j.annfar.2012.01.033 
S. Ethgen a, S. Genay b, B. Décaudin b, , c , P. Odou b, c, G. Lebuffe a
a Clinique d’anesthésie-réanimation, hôpital Claude-Huriez, CHRU Lille, 1, rue Michel-Polonovski, 59037 Lille cedex, France 
b Institut de pharmacie, CHRU de Lille, rue Philippe-Marache, 59037 Lille cedex, France 
c Laboratoire de biopharmacie, pharmacie galénique et hospitalière, faculté de pharmacie, université Lille Nord de France, 3, rue du Professeur-Laguesse, BP 83, 59006 Lille cedex, France 

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Résumé

La restauration de la pression artérielle moyenne (PAM) des patients après échec du remplissage vasculaire est permise grâce à l’utilisation d’amines vasopressives telles que la noradrénaline. Or, il s’avère que les modalités de perfusion de cette amine vasoactive ne font l’objet d’aucune recommandation : concentration de la noradrénaline dans la seringue, administration simple ou double chariot via un véhicule tel que le sérum salé isotonique, utilisation de prolongateurs à volume résiduel minimisé. Nous rapportons le cas d’une patiente ayant nécessité un traitement par noradrénaline au cours duquel elle a présenté rapidement un incident hémodynamique majeur (élévation brutale de la pression artérielle systolique dépassant 220mmHg associée à une tachycardie atteignant 189b/min). Nous discutons des principales causes à l’origine de cet incident et des paramètres de perfusion à prendre en compte afin d’élaborer une méthode de perfusion optimale d’un médicament à marge thérapeutique étroite.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The restoration of patients’ mean arterial pressure after ineffective fluid resuscitation is obtained by vasopressive treatment such as norepinephrine. However, no guidelines exist concerning a norepinephrine infusion method: whether it be the norepinephrine concentration in the syringe, single or double pump administration via a carrier such as an isotonic saline solution, or use of minimized dead-volume extension sets. We present the case of a female patient requiring norepinephrine treatment, who quickly suffers a major haemodynamic incident (a sudden rise in systolic blood pressure above 220mmHg associated with tachycardia up to 189b/min). The main causes of this incident are discussed and infusion parameters considered with a view to developing an optimal infusion method for a drug with a specific therapeutic index.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Noradrénaline, Perfusion, Dispositifs médicaux, Incident hémodynamique, Soins intensifs

Keywords : Norepinephrine, Infusion, Medical devices, Haemodynamic incident, Intensive care


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Vol 31 - N° 6

P. 550-552 - juin 2012 Retour au numéro
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