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Hypertension pulmonaire et fracture du col fémoral : intérêt de la rachianesthésie continue - 26/06/12

Doi : 10.1016/j.annfar.2012.03.007 
J. Turc , A. Lamblin, F. Klack, P.-F. Wey, J.-Y. Martinez
Département d’anesthésie réanimation urgences, hôpital d’instruction des armées Desgenettes, 108, boulevard Pinel, 69003 Lyon, France 

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Résumé

L’anesthésie du patient porteur d’hypertension pulmonaire (HTP) est une anesthésie à haut risque, une alternative à l’anesthésie générale doit si possible être recherchée. Nous rapportons la prise en charge anesthésique de deux patientes porteuses d’HTP et admises pour fracture du col fémoral. Afin de réduire le risque de décompensation cardiaque droite et d’hypotension systémique, il a été décidé d’opérer ces patientes sous rachianesthésie continue (RAC). La tolérance hémodynamique a été excellente et la qualité du bloc a permis la réalisation de la chirurgie. Aucune complication postopératoire n’a été observée. Ces deux cas suggèrent que la RAC peut être une technique à considérer pour l’anesthésie du patient porteur d’une hypertension artérielle pulmonaire opéré pour chirurgie du col fémoral.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Anaesthetic management of patients with pulmonary hypertension is challenging and alternatives to general anaesthesia are encouraged. We report anaesthetic management of two patients with pulmonary hypertension admitted for femoral neck fracture. In order to reduce the risk of right-sided heart failure and systemic hypotension, it was decided to operate the patients under continuous spinal anaesthesia. Anaesthesia was induced with excellent hemodynamic tolerance. Quality and extension of the block was correct and allowed surgery. No postoperative complication was observed. These cases suggest that continuous spinal anaesthesia may be considered for the management of patients with pulmonary hypertension undergoing femoral neck fracture surgery.

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Mots clés : Rachianesthésie continue, Hypertension pulmonaire, Fracture du col fémoral

Keywords : Continuous spinal anaesthesia, Pulmonary hypertension, Femoral neck fracture


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Vol 31 - N° 6

P. 557-559 - juin 2012 Retour au numéro
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