S'abonner

Syndrome des loges à la main - 04/07/12

Doi : 10.1016/j.main.2012.04.006 
R. Breda , F. Bazile, B. Bauer
Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, HIA Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 5
Iconographies 5
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Les traumatismes de la main par écrasement sont associés à un pronostic sombre. Le développement d’un syndrome des loges dans ce contexte est redouté mais rare et touche préférentiellement les loges musculaires interosseuses radiales en raison de particularités anatomiques. Les signes cliniques habituels associent une main œdématiée, en discrète position intrinsèque avec une douleur importante, résistante aux antalgiques de pallier III. La mise en extension passive des articulations digitales augmente cette douleur. Le diagnostic évoqué cliniquement est posé par la prise des pressions musculaires de toutes les loges pour ne pas méconnaître un cas. Tout l’intérêt de cette mise au point réside dans la différence de pression entre les loges musculaires qui peut en cas de méconnaissance être à l’origine d’une erreur chirurgicale. La dermo-fasciotomie est le seul traitement permettant de lever l’ischémie musculaire et de stopper le cercle vicieux irréversible. Le pronostic fonctionnel de la main est engagé devant un syndrome des loges. Cette dermo-fasciotomie ne doit souffrir aucun retard.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Crush injuries of the hand have a bad prognosis. The development of a compartment syndrome in crush injuries is feared but rare, and usually affects the radial interosseous muscle compartment due to certain anatomic features. The usual clinical presentation is an edematous hand held in a slightly intrinsic position with severe pain resistant to level 111 analgesia. Passive extension of the digits increases the pain. Diagnosis is confirmed by measuring compartmental pressure in all compartments so as not to miss a case. The aim of this work is to resolve differences in compartmental pressure measurements that may cause misdiagnosis and surgical error. The dermofasciectomy is the only treatment that stops muscle ischemia and avoids perpetuation of the viscious circle of irreversible damage. Functional prognosis is compromised in compartment syndrome and the dermofasciectomy cannot be delayed under any circumstance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome des loges, Fractures métacarpes, Main

Keywords : Compartment syndrome, Metacarpal fracture, Hand


Plan


© 2012  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 31 - N° 3

P. 113-117 - juin 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Maladie de Dupuytren, histoire d’un éponyme
  • J. Glicenstein
| Article suivant Article suivant
  • Traitement des déformations des doigts longs en col-de-cygne dans les affections rhumatismales par ténodèse de l’articulation interphalangienne proximale à l’aide d’un hémi-tendon fléchisseur superficiel. À propos de 23 doigts à 61 mois de recul
  • C. Brulard, A. Sauvage, O. Mares, G. Wavreille, C. Fontaine

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.