Les techniques chirurgicales du traitement de la déformation des doigts longs en col-de-cygne sont multiples et nous souhaitions évaluer les résultats de la ténodèse de l’articulation interphalangienne proximale (IPP) sur des déformations souples réductibles passivement, chez des patients porteurs d’une affection rhumatismale.

Vingt-trois doigts chez huit patients ont été traités par ténodèse de l’IPP à l’aide d’un hémi-tendon fléchisseur superficiel suturé à la poulie A2. L’intervention était menée par voie palmaire, l’immobilisation postopératoire de l’IPP à 20° de flexion était observée pendant quatre semaines. Les patients étaient revus à 61 mois de recul en moyenne dans le cadre d’une étude rétrospective.

La mobilité de l’IPP était améliorée en flexion de 26° au prix d’un flessum induit de 4°. La flexion moyenne postopératoire était de 65°. L’hyperextension de l’IPP était corrigée de 33°. Pour quatre doigts d’une même patiente la correction était insuffisante. Le déficit d’extension de l’interphalangienne distale (IPD) était corrigé complètement dans 70 % des cas, partiellement dans 30 % des cas. Tous les patients étaient améliorés sur le plan fonctionnel. On rapporte au total 19 excellents et bons résultats, quatre résultats moyens. Aucune complication majeure n’est à déplorer.

Cette ténodèse apparaît fiable et les résultats sont pérennes. Elle reste notre solution de choix pour le traitement des cols-de-cygne souples rhumatismaux.

Surgical treatment of finger swan neck deformities is versatile. We aimed to assess the outcome of PIP tenodesis on unfixed deformities, in patients suffering from rheumatoid arthritis.

Twenty-three PIP tenodeses were performed on eight patients, using half of a superficialis flexor digitorum tendon sutured to A2 pulley through a volar approach. Postoperative splinting, in 20° of PIP flexion, was maintained for 4 weeks. The patients were assessed retrospectively, at a mean period of 61 months.

The PIP flexion gained 26°. On the other hand, a 4°-flexion contraction was induced. The mean postoperative flexion reached 65°. The PIP hyperextension was corrected by 33°. In one same patient, the correction was insufficient for the four fingers. The DIP lack of extension was totally corrected in 70% of the cases and partially in 30%. Each patient had functional improvement. Nineteen good and excellent, and four fair results were reported. No major complication was observed.

This tenodesis seems to be reliable and to give good long-term results. It is our intervention of choice for rheumatoid flexible swan-neck deformity.