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Movimenti anomali secondari (distonie, mioclonie, tremori, discinesie) - 09/07/12

[17-008-A-10]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(12)62644-0 
F. Viallet a  : Praticien hospitalier, habilitation à diriger les recherches, L. Vercueil b : Praticien hospitalier, D. Gayraud a : Praticien hospitalier, B. Bonnefoi a : Praticien hospitalier, docteur ès sciences, L. Renie a : Praticien hospitalier
a Service de neurologie, Centre hospitalier du Pays d'Aix, avenue des Tamaris, 13616 Aix-en-Provence cedex 1, France 
b Service de neurophysiologie clinique, Centre hospitalier régional universitaire de Grenoble, BP 217, 38047 Grenoble cedex 9, France 

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Résumé

I movimenti anomali secondari (distonie, mioclonie, tremori, discinesie) costituiscono un insieme composito, non soltanto sul piano semeiologico, ma anche per la grande varietà delle loro eziologie, la cui caratteristica comune è quella di derivare, il più delle volte, da disfunzioni all'interno dei circuiti motori dei gangli della base. L'iter diagnostico generale, di fronte a un movimento anomalo secondario, predilige l'osservazione clinica, arricchita da registrazioni video. Questa fase è il preliminare indispensabile all'indagine eziologica, la cui esaustività è la migliore garanzia dell'identificazione di una patologia causale (ipossia-ischemia, sclerosi multipla, infezioni, autoimmunità, disturbi metabolici, intossicazioni ed effetti collaterali di farmaci). La gestione terapeutica dei movimenti anomali secondari, spesso molto specialistica e multidisciplinare, si basa innanzitutto sulla valutazione della loro ripercussione funzionale con l'ausilio di scale cliniche adeguate, completate, se necessario, con l'analisi video e con alcuni dati neurofisiologici. I trattamenti sono molteplici, poiché i farmaci tradizionali o più recenti sono sempre più spesso associati, in funzione della natura, della topografia e del contesto eziologico dei movimenti anomali secondari, con la tossina botulinica, la neurochirurgia funzionale e le misure di medicina fisica e riabilitativa.

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Parole chiave : Movimenti anomali secondari, Distonie, Mioclonie, Tremori, Discinesie, Valutazione clinica e video


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