L’évaluation de la réserve ovarienne est indispensable dans la prise en charge de couples en fécondation in vitro (FIV) afin de prédire la réponse ovarienne à la stimulation. Il semble aujourd’hui que l’hormone antimüllérienne (AMH) en soit le meilleur marqueur. Notre étude s’intéresse au pronostic de la FIV chez les couples dont la femme présente une AMH abaissée (≤2ng/mL) malgré une FSH normale (≤10mUI/mL) et un Estradiol normal (≤50pg/mL).

Une étude rétrospective incluant 704 patientes prises en charge pour leur première tentative de FIV a été menée dans notre centre d’assistance médicale à la procréation. Trois groupes ont été définis et comparés : les patientes du groupe 1 présentent une AMH inférieure ou égale à 2ng/mL et une FSH inférieure ou égale à 10mUI/mL (groupe d’étude), celles du groupe 2 une AMH supérieure à 2ng/mL et une FSH inférieure ou égale à 10mUI/mL (groupe dit « normal ») et celles du groupe 3 une AMH inférieure ou égale à 2ng/mL et une FSH supérieure à 10mUI/mL (groupe à réserve ovarienne très perturbée).

Les patientes du premier groupe ont des résultats en FIV significativement inférieurs à celles du deuxième groupe quel que soit l’âge, et similaires à celles du troisième groupe. L’AMH est significativement supérieure à la FSH et l’âge pour prédire la faible réponse ovarienne et l’annulation du cycle pour mauvaise réponse.

Cette étude confirme le fait qu’une AMH abaissée est corrélée à un pronostic diminué en FIV, quelle que soit la valeur de la FSH. Le taux de succès est meilleur chez la femme jeune dans chaque groupe, mais reste inférieur à celui des patientes présentant une AMH normale. Ces résultats permettent d’informer les couples avant la première tentative et d’adapter le traitement de stimulation en FIV.

To evaluate the results of controlled ovarian hyperstimulation (COH) for IVF in patients with low anti-Müllerian hormone (AMH) and normal basal follicle stimulating hormone (FSH) and Estradiol levels (≤50pg/mL).

A retrospective cohort study including 704 patients for whom AMH and FSH levels (measured between days 3 and 5 of the menstrual cycle) were available, is performed in the IVF center at the Sèvres Hospital (France). Three groups are designed and analyzed: group 1 with AMH less or equal to 2ng/mL and FSH less or equal to 10mUI/mL (study group), Group 2 with AMH greater than 2ng/mL and FSH less or equal to 10mUI/mL (control group) and Group 3 with AMH less or equal to 2ng/mL and FSH greater than 10mUI/mL (group with decreased ovarian reserve).

IVF outcome for patients from the study group is significantly worse than that of the second but not than that of the third group. In the first group, the number of retrieved oocytes, the number of total obtained embryos, the clinical pregnancy rate and the live birth rate are significantly lower than in the second group; moreover, there are more cancelled cycles because of poor response in the first group. There is no difference with the third group.

This study shows that women with a low baseline AMH have a similar response to COH to the poor responders patients with a decreased ovarian reserve revealed by an elevated FSH level. Thus, when a woman undergoing IVF cycle presents a low AMH, she might be considered as a poor responder patient regardless of the FSH level and, although the clinical pregnancy rate is not so disappointing (18%), the couple should be informed of a higher risk of cycle cancellation.