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Comment évaluer l’impact des revues de morbi-mortalité sur la qualité et la sécurité des soins en réanimation ? - 27/07/12

Doi : 10.1016/j.annfar.2012.04.025 
T. Fassier a, H. Favre b, V. Piriou c,
a EAM 4128, « Santé, Individus, Société », faculté de médecine Laënnec, université de Lyon-1, 7-11, rue G.-Paradin, 69372 Lyon cedex 8, France 
b Direction de l’organisation, de la qualité et des relations avec les usagers, DOQ-RU, hospices civils de Lyon, 3, quai des Célestins, BP 2251, 69229 Lyon cedex 02, France 
c Service d’anesthésie réanimation, centre hospitalier Lyon-Sud, hospices civils de Lyon, 28, chemin du Petit-Revoyer, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Étudier l’impact des revues de morbi-mortalité (RMM) sur la qualité des soins et la sécurité des patients en réanimation.

Source des données

Recherche dans la base de données Medline, de 1990 à 2011, des articles en anglais et en français avec les mots clés : morbidity (and) mortality conference(s), intensive care unit et intensive/critical care medicine. Recherche manuelle dans le référentiel de la Haute Autorité de santé sur les RMM et le sommaire des revues Annales françaises d’anesthésie réanimation et Réanimation. Identification et analyse sur titre et résumé des références ayant trait aux RMM en réanimation.

Sélection des travaux

Seules les études originales rapportant une RMM en réanimation avec une évaluation ont été incluses. Les articles de recommandations ou de méthodologie de RMM ont été exclus.

Extraction des données

Les modalités d’organisation des RMM, la méthodologie et les résultats de leur évaluation ont été analysés.

Synthèse des données

. Les études sur les RMM en réanimation sont récentes et peu nombreuses. Les résultats des huit études incluses sont difficilement comparables en raison de méthodologies différentes. Bien que leur impact positif sur la qualité et la sécurité des soins ne soit pas formellement démontré, les RMM permettent la mise en place d’actions d’amélioration des pratiques et sont utiles pour la formation, la communication et l’implication des soignants dans la gestion des risques en réanimation.

Conclusion

Des études ultérieures sont nécessaires pour évaluer l’impact des RMM en réanimation. Basée sur l’analyse de la littérature, une évaluation à quatre niveaux peut être proposée : 1) évaluation du déploiement des RMM dans les services et les hôpitaux ; 2) évaluation des modalités d’organisation des RMM ; 3) évaluation de l’impact des RMM sur la qualité des pratiques ; 4) évaluation de l’impact des RMM sur la mortalité et la morbidité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To estimate the morbidity and mortality conferences (MMC) impact in intensive care unit (ICU) setting on quality of care and patients’ safety.

Data sources

A review of English and French articles in Medline database (1990–2011) related to MMC in the ICU. Keywords used: “morbidity (and) mortality conference(s)”, “intensive care unit”, “intensive/critical care medicine”. Additional studies identified by hand search in French national guidelines about MMCs and in the Annales Françaises d’Anesthésie Réanimation and Réanimation journals index. Identification and preliminary analysis performed using title and abstract, for every study related to MMC in the ICU.

Study selection

Only original studies about MMC in the ICU setting that reported an assessment were included. Papers reporting guidelines and methods for MMC implementation were excluded.

Data extraction

Extraction used predefined data fields, including study design, MMC characteristics, assessment methods and results.

Data synthesis

Studies about MMC in the ICU are recent and scarce. Results comparison and synthesis are impaired by discrepancies in study designs. Although the effectiveness of MMC is not evidence-based, data are consistent for their positive impact on quality of care and patient safety in the ICU.

Conclusion

Further studies are required to assess the impact of MMC in the ICU. Based on this literature review, a 4-level evaluation scheme can be suggested: 1) evaluation of MMC implementation in care units and facilities; 2) evaluation of MMC organization; 3) evaluation of MMC on quality of care; 4) evaluation of MMC impact on patients’ mortality and morbidity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Revue de morbi-mortalité, Évaluation des pratiques professionnelles, Réanimation, Qualité et sécurité des soins, Gestion des risques

Keywords : Morbitality and morbidity conferences, Professional practice evaluation, Intensive care unit, Quality of care, Patient safety, Risk management


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Vol 31 - N° 7-8

P. 609-616 - juillet 2012 Retour au numéro
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