La trachéotomie ne doit jamais être instaurée sans une information loyale du patient et de ses aidants. Toutes les maladies neuromusculaires peuvent être concernées, avec une réserve particulière pour la SLA, compte tenu d’une évolution rapide aboutissant dans 1/3 des cas à un état de quasi « locked in » sans aucune possibilité résiduelle de communication. La trachéotomie peut être instaurée en alternative à la VNI, ou si elle prévient des risques de fréquentes fausses routes et/ou si la dépendance au ventilateur est très importante, d’autant que l’évolution motrice rend impossible la ventilation diurne à l’embout buccal.

Tracheostomy should never be introduced without fair information of the patient and family caregivers. All neuromuscular diseases may be concerned with a specific reserve for ALS. Tracheotomy may be introduced as an alternative to NIV, or if it advantages the laryngeal functions and when the motor evolution makes daytime ventilation with the mouthpiece impossible.