Étude des localisations plasmocytaires extraosseuses, leurs traitements et leurs pronostics à travers une série de huit malades et une revue de la littérature.

Huit patients atteints de plasmocytome extraosseux ont été pris en charge par le centre hospitalier universitaire de Sfax en Tunisie. L’âge moyen des patients était de 57,3ans. Il s’agissait de femmes dans 75 % des cas. Le diagnostic de plasmocytome était retenu sur les données des études histologiques et immuno-histochimiques d’un prélèvement biopsique ou d’une pièce d’exérèse chirurgicale de la tumeur. La localisation extraosseuse a été confirmée par la normalité des examens cliniques, de la biopsie médullaire, du bilan biologique et radiologique. La prise en charge thérapeutique a été décidée après une concertation pluridisciplinaire tenant compte de la localisation tumorale et des éventuels traitements déjà reçus.

Les localisations retrouvées du plasmocytome solitaire étaient nasale, ganglionnaire cervicale, testiculaire, ovarienne, vésicale, linguale. Un patient a été traité pour plasmocytome extraosseux sur trois localisations simultanées, ganglionnaire, grêlique et pleurale, sans myélome associé. La radiothérapie a été proposée dans six cas et refusée dans un cas (le plasmocytome vésical est en cours de traitement). Deux malades ont reçu une chimiothérapie. L’évaluation après traitement a montré une rémission complète dans 86 % des cas. L’évolution a été marquée par une rechute ganglionnaire dans deux cas. Ces deux malades ont été perdus de vue en situation d’évolution de la maladie. Les cinq autres patients étaient en situation de rémission complète avec un recul moyen de 5,7ans. Aucune récidive locale n’a était détectée. Il n’a pas été noté d’évolution vers un myélome.

Le plasmocytome extraosseux est une affection rare qui peut concerner toute les régions du corps. Il siège surtout au niveau de la tête et du cou. Son traitement repose sur la radiothérapie, la chirurgie pour certaines localisations. Son pronostic dépend essentiellement de la progression ou non vers un myélome multiple.

To study the localization, treatment and prognosis of extramedullary plasmocytoma through a series of eight patients and a literature review.

Eight patients with extramedullary plasmocytoma were treated in the university’s hospital of Sfax in Tunisia. The average age was 57.3 years. Female represented 75% of patients. The diagnosis of plasmocytoma was based on anatomo-pathology and immunohistochemistry of a biopsy or resected tumour. Extramedullary location was confirmed if biological and radiological exams and medullary biopsy were normal. The therapeutic decision was made after multidisciplinary meetings regarding tumour location and anterior treatment.

Solitary extramedullary plasmocytoma was located in nasal cavity, cervical node, testis, ovary, bladder and the tongue. One patient was treated for three simultaneous locations of extramedullary plamocytoma (node, bowel, pleura) without evidence of myeloma. Radiotherapy was proposed in six cases but refused in one case (plasmocytoma of the bladder is currently receiving radiotherapy). Treatment consisted in chemotherapy in two cases. Evaluation after treatment revealed complete remission in 86% of the cases. Nodal recurrence was noted in two cases. These two patients were lost to follow up. The five other patients were in complete remission after a mean follow up of 5.7 years. No local recurrence or myeloma was noted.

Extramedullary plasmocytoma is a rare affection. It can occur in any region of the body. Head and neck is most frequent localization. The treatment is irradiation or surgery in some localization. Progression to myeloma is the most important factor that influences the prognosis of the disease.