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Exentération orbitaire : une cause inhabituelle de ventilation assistée impossible au masque facial - 01/01/02

J.M.  Devys 1 * ,  N.  Bourdaud 1 ,  P.  Baracco 2 ,  B.  Plaud 1 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Une chirurgie tumorale en ophtalmologie comme l'exentération orbitaire, peut être délabrante et créer des communications importantes entre l'orbite et les voies aériennes supérieures, par effondrement le plus souvent de la paroi ethmoïdale. Nous rapportons le cas d'une patiente aux antécédents d'exentération orbitaire élargie unilatérale devant subir une chirurgie prothétique. Lors de l'induction de l'anesthésie générale par hypnotique intraveineux, la ventilation au masque facial de la patiente s'est avérée impossible du fait de fuites de gaz par l'orbite préalablement opéré. L'introduction de compresses dans l'orbite a permis de rétablir l'étanchéité de la ventilation au masque facial. Nous recommandons de réaliser une radiographie des orbites ou un examen clinique de l'orbite chez les patients ayant subi une exentération orbitaire élargie, afin d'évaluer le délabrement osseux et la possibilité d'une ventilation inadéquate au masque facial.

Mots clés  : exentération orbitaire ; masque facial ; ventilation.

Abstract

Orbitary exenteration for tumor may concern ethmoidal wall, and may create a large communication between the orbital cavity and the cavum. We present the case of a patient scheduled for ocular prothetic surgery after an unilateral orbitary exenteration. After intravenous induction of the general anaesthesia, anaesthesiologist failed to achieve adequate facial mask ventilation because of a great gas leakage from cavum to orbital cavity. Inserting packing in the orbitary cavity allowed to decrease gas leakage and to get adequate facemask ventilation. We recommend orbitary radiographic and clinical evaluations for patient with orbitary exenteration before general anaesthesia to evaluate the communication between the orbital cavity and the cavum. Such an anatomic communication may result in inefficient facial mask ventilation.

Mots clés  : face mask ; orbitary exenteration ; ventilation.

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Vol 21 - N° 3

P. 224-227 - mars 2002 Retour au numéro
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