The supply for diagnosis and treatment is inadequate in France for epileptic patients eligible for surgery. Our institution includes a Video-electroencephalography (v-EEG) unit and a general neurosurgery department. Our objective was to evaluate the efficacy and morbidity of the surgery performed in a center non-dedicated to epilepsy surgery.

We conducted a retrospective study of a cohort of 295 patients explored with long lasting v-EEG from 1991 to 2008 in Tours in which we evaluated the efficacy and morbidity of the surgery distinguishing between hippocampal sclerosis and other epileptogenic lesions.

Phase I directly led to surgery in 31 cases. Of them were 19 hippocampal sclerosis were operated with no surgical morbidity, and 12 other epileptogenic lesions operated with a comorbidity in two patients. Results of surgery were similar to larger studies, with 80% of patients Engel’s Class I. Best results were observed in the hippocampal sclerosis group: 94.7 Class I (IA: 84%), versus 58% Class I (IA: 33%) for other etiologies.

Despite the small number of operated patients, the surgical treatment keeps its efficiency without adding morbidity. v-EEG centers combined with non-specialists neurosurgical teams can contribute to improve care without reducing their quality.

L’offre diagnostique et thérapeutique est très insuffisante en France pour les patients présentant une épilepsie pharmacorésistante potentiellement chirurgicale. Notre institution comprend une unité de Vidéo-Electro-Encéphalo-Graphique (v-EEG) polyvalente et un service de neurochirurgie non spécialisé en épileptologie. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la morbidité de cette filière chirurgicale.

Nous avons réalisé une étude rétrospective d’une cohorte de 295 patients explorés en v-EEG prolongée de 1991 à 2008 au sein du CHU de Tours, au sein de laquelle nous avons évalué l’efficacité et la morbidité de la chirurgie en établissant une distinction lésionnelle entre scléroses hippocampiques et autres lésions épileptogènes.

Le bilan de phase I a directement conduit à une intervention dans 31 cas. Parmi ceux-ci : 19 scléroses hippocampiques avec une comorbidité chirurgicale nulle et 12 autres lésions épileptogènes avec une comorbidité pour deux patients. L’efficacité de la filière chirurgicale était comparable avec la plupart des grandes études avec 80 % de patients en classe Engel I toutes étiologies confondues. Les meilleurs résultats étaient observés dans le groupe des scléroses hippocampiques avec 94,7 % de classe I (IA : 84 %), contre 58 % de classe I (IA : 33 %) dans le groupe des autres lésions.

Le faible nombre de patients opérés au sein de notre institution n’a pas porté préjudice à l’efficacité chirurgicale. L’activité de centres de v-EEG polyvalents combinés à celle d’équipes neurochirurgicales non spécialistes peut contribuer au désengorgement de la filière à l’échelle nationale sans réduire la qualité thérapeutique.