Seizures can occur in patients who have surgery for a chronic subdural hematoma. However, the incidence of seizures and their impact on the clinical course of patients in the perioperative period is not well known.

In this retrospective study, we reviewed 161 cases of patients treated for chronic subdural hematoma in our institution. The surgical procedures consisted in trephine craniotomy in 156 cases, burr-hole craniotomy in three cases, and bone flap craniotomy in two cases. All the patients had systematic antiepileptic drug prophylaxis.

In our patients’ population, the incidence of seizures was 10.6% before surgery and 14.9% after surgery. Low initial score on the Glasgow Coma Scale (P<0.001) and preoperative cognitive impairment (P=0.005) were associated with a higher rate of postoperative seizures. In our study, the mortality rate was 14.9%. Low initial score on the Glasgow Coma Scale (P=0.068) and postoperative seizures (P=0.002) were associated with a higher mortality rate.

We have shown that patients suffering from seizures may have worse outcome. The benefit of a systematic perioperative prophylaxis using antiepileptic drugs has to be evaluated.

Bien que l’épilepsie soit une complication classique chez les patients opérés d’hématome sous-dural, l’incidence des crises postopératoires (1–23,4 %) est très variable dans la littérature. Notre étude a pour objectif d’apprécier l’incidence des crises d’épilepsie postopératoires, de rechercher d’éventuels facteurs favorisant leur survenue et d’évaluer leur impact sur la mortalité.

Nous avons mené une étude rétrospective sur 161 patients opérés d’un hématome sous-dural chronique dans notre centre. Tous les malades ont été traités par tréphine, à l’exception de cinq patients traités par un trou de trépan ou un volet (respectivement trois et deux patients). Tous ont reçu une prophylaxie antiépileptique périopératoire.

Dans cette étude, l’incidence des crises était de 10,6 % en préopératoire et de 14,9 % en postopératoire. La présence de troubles de la vigilance et/ou de troubles cognitifs à l’admission était associée à un taux plus élevé de crises postopératoires (p<0,05). Les crises postopératoires étaient associées à une mortalité plus élevée (p<0,002).

Notre étude montre que les crises ont très vraisemblablement un impact défavorable sur le devenir des patients. Il nous apparaît nécessaire de réaliser une étude prospective randomisée visant à établir le bénéfice potentiel d’une prophylaxie antiépileptique périopératoire standardisée chez les patients opérés d’hématome sous-dural chronique.