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Apport de la chirurgie robot-assistée dans la prise en charge de l’infertilité féminine - 11/08/12

Doi : 10.1016/j.jgyn.2012.05.006 
J. Muhlstein a, , E. Monceau a, C. Lamy a, N. Tran b, F. Marchal b, c, P. Judlin a, C. Malartic a, O. Morel a
a Pôle de gynécologie-obstétrique et reproduction, maternité régionale Adolphe-Pinard, 10, rue du Dr.-Heydenreich, CS 74213, 54042 Nancy cedex, France 
b École de chirurgie, faculté de médecine de Nancy, 9, avenue de la Forêt-de-Haye, 54505 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
c Unité de chirurgie, centre Alexis-Vautrin, avenue de Bourgogne, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Même si la procréation médicalement assistée a fait des progrès considérables, la chirurgie conserve une place dans l’arsenal thérapeutique de l’infertilité féminine. En effet, ses résultats restent très intéressants, tant dans ses indications tubaires que myométriales et endométriosiques. La laparotomie est la première étape de référence dans le développement de toute chirurgie. La laparoscopie apporte de multiples avantages en termes de convalescence, mais aussi en termes de fertilité du fait de la réduction des adhérences postopératoires. En revanche, le confort du chirurgien, donc la facilité de réalisation du geste, sont souvent altérés, surtout pour des interventions complexes comme celles visant à traiter une infertilité. La robot-assistance prend alors toute son importance. En effet, elle permet une qualité de réalisation des gestes précis et complexes permettant d’espérer des résultats au moins aussi intéressants qu’en laparoscopie standard. Nous présentons un état des lieux de la robot-assistance en matière de chirurgie de l’infertilité féminine. Une étude de la littérature fait état de multiples études visant à évaluer la robotique en chirurgie tubaire, prouvant ses résultats intéressants. D’autres indications pourraient, selon nous, voir le jour et être évaluées dans ce domaine : la myomectomie et la chirurgie de l’endométriose.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Although considerable progresses were made in the field of medically assisted procreation, surgery keeps its place in the therapeutic armamentarium of female infertility. Indeed, its results are very interesting, both in its tubal, myometrial and endometriosis indications. Laparotomy is the first step in the development of any surgical technique. Laparoscopy brings benefits concerning recovery, but also in terms of fertility because of the reduction of postoperative adhesions. Nevertheless, comfort of the surgeon, so the ease of skills, are often altered, especially for complex operations such as those implicated in infertility treatment. Robot-assistance takes here all its interest. It allows indeed a quality in the realization of precise and complex skills, and results at least as interesting as standard laparoscopy can be provided. An overview of robot-assistance in surgery of female infertility is here presented. A review of world literature furnished multiple studies evaluating the tubal robotic surgery, and demonstrating its interesting results. Other indications could, according to us, emerge and be evaluated in this area, such as myomectomy and endometriosis surgery.

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Mots clés : Laparoscopie robot-assistée, Infertilité, Reperméabilisation tubaire

Keywords : Robot-assisted laparoscopy, Infertility, Tubal anastomosis


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Vol 41 - N° 5

P. 409-417 - septembre 2012 Retour au numéro
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