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Grossesse après cancer du sein : mise à jour des connaissances en 2012 - 11/08/12

Doi : 10.1016/j.jgyn.2012.05.007 
A.-L. Margulies a, P. Berveiller b, , c , O. Mir c, d, C. Uzan e, N. Chabbert-Buffet f, R. Rouzier c, f
a Service de gynécologie-obstétrique, université Paris-Diderot, hôpital Bichat, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75012 Paris, France 
b Fondation PremUp, faculté des sciences biologiques et pharmaceutiques, université Paris Descartes Sorbonne Paris Cité, 4, avenue de l’Observatoire, 75006 Paris, France 
c Groupe cancers associés à la grossesse (CALG), 75020 Paris, France 
d Service de cancérologie médicale, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, groupe hospitalier Cochin-Broca-Hôtel-Dieu, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75014 Paris, France 
e Unité Inserm 10-30, département de chirurgie, institut Gustave-Roussy, 94805 Villejuif, France 
f Département de gynécologie-obstétrique et de médecine de la reproduction, université Pierre-et-Marie-Curie, hôpital Tenon, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75020 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le cancer du sein représente à lui seul un tiers des cancers touchant les patientes en âge de procréer. L’âge maternel lors de la première naissance tendant à augmenter, de nombreuses patientes n’auront donc pas accompli leur projet parental lors d’un diagnostic potentiel de cancer du sein. La planification de grossesses chez des patientes jeunes ayant un antécédent de cancer du sein va donc devenir une situation clinique de plus en plus fréquente. Dans ce contexte difficile, plusieurs questions devront être abordées avec la patiente. Elles concernent la baisse de la fertilité post-chimiothérapie et les différentes techniques de préservation de celle-ci, mais aussi le risque de récidive de la maladie cancéreuse en passant par la question du délai optimal entre le traitement du cancer et la survenue de la grossesse, voire le problème de l’allaitement. Le but de cette revue actualisée de la littérature était donc d’apporter des éléments de réponse aux différents problèmes qui peuvent être rencontrés dans ce type de situation clinique hautement difficile. La planification d’une grossesse chez des patientes ayant un antécédent de cancer du sein semble toutefois être possible, moyennant une approche multidisciplinaire, une anticipation des différents effets indésirables des traitements et une adaptation du suivi obstétrical.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Breast cancers account for one third of cancer patients of childbearing age. Given the trend for women to delay childbearing, many of them will not fulfill their parental project at diagnosis of a potential breast cancer. Thus, planning pregnancies in young patients with a history of breast cancer is increasingly becoming a common situation. In this difficult context, several issues have to be discussed with the patient, such as post-chemotherapy premature ovarian failure, fertility-sparing techniques, risk of cancer recurrence or optimal time between cancer and future pregnancy. Potential obstetrical complications, long-term teratogenicity of anti-cancer drugs or breast-feeding are another points that have to be discussed with the patient and her husband. The aim of this updated review of literature was to provide answers to the numerous questions that may be encountered in this type of highly difficult situation. Thus, planning a pregnancy in breast cancer patients seems to be possible with, in one hand, a multidisciplinary approach in order to answer different questions and to avoid side effects of chemotherapy. In the other hand, a close and specialized obstetrical monitoring should be proposed in order to anticipate potential obstetrical complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Grossesse, Cancer du sein, Chimiothérapie, Allaitement, Fertilité

Keywords : Pregnancy, Breast cancer, Chemotherapy, Breast-feeding, Fertility


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Vol 41 - N° 5

P. 418-426 - septembre 2012 Retour au numéro
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  • J. Muhlstein, E. Monceau, C. Lamy, N. Tran, F. Marchal, P. Judlin, C. Malartic, O. Morel
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