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La myomectomie par cœlioscopie avec assistance robotique : comparaison avec la laparotomie - 11/08/12

Doi : 10.1016/j.jgyn.2012.05.010 
N. Ranisavljevic a, , G. Mercier b, F. Masia a, P. Mares a, R. De Tayrac a, G. Triopon a
a Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Caremeau, CHU de Nîmes, place du Professeur-R.-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
b Unité de recherche clinique et biostatistiques, département de l’information médicale (DIM), CHRU de Montpellier, 191, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Comparer la morbidité de la myomectomie par cœlioscopie robot-assistée avec celle de la laparotomie.

Patientes et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 22 patientes (six laparotomies, 16 robots) porteuses d’au moins un fibrome de plus de 6cm, nécessitant un traitement chirurgical.

Résultats

Les deux groupes de patientes étaient comparables, concernant leur âge, leur poids et la taille des fibromes. Les complications étaient plus fréquentes dans le groupe laparotomie que dans le groupe robot (66,7 %, contre 0 % ; p=0,002). Les pertes sanguines peropératoires moyennes s’élevaient respectivement à 397±377mL contre 387±349mL (p=0,71) et la durée de séjour à 7,2±0,8jours contre 3,9±2,8jours (p<0,001). Aucune myomectomie, réalisée par cœlioscopie avec assistance robotique, n’a nécessité de laparoconversion.

Conclusion

La myomectomie robot-assistée paraît faisable pour les fibromes de grande taille, avec une morbidité qui semble moindre que celle de la laparotomie. Ces résultats méritent d’être confortés par des études prospectives incluant plus de patientes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To compare morbidity of robot-assisted laparoscopic myomectomy versus those performed by laparotomy.

Patients and methods

It reports a monocentric retrospective case matched analysis enrolling 22 patients (six laparotomic and 16 robot-assisted laparoscopic myomectomies), needing a surgical treatment for at least one myoma oversizing 6cm.

Results

Both patient groups were comparable regarding their age, their weight and myoma’s size. There were more complications in the laparotomy group in comparison with the robotic group (66.7%, versus 0%; P=0.002). Average intraoperative blood losses were respectively 397±377mL versus 387±349mL (P=0.71) and length of stay 7.2±0.8 days versus 3.9±2.8 days (P<0.001). None of the robot-assisted laparoscopic myomectomy needed any conversion to laparotomy.

Conclusion

Robot-assisted laparoscopic myomectomy seems to be feasible for heavy fibroids, with a lower morbidity in comparison with laparotomy. These results must be confirmed by several wider prospective studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fibrome, Myomectomie, Cœlioscopie, Fertilité, Stérilité, Chirurgie robotique, Morbidité

Keywords : Fibroids, Myomectomy, Laparoscopy, Fertility, Sterility, Robotic surgery, Morbidity


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Vol 41 - N° 5

P. 439-444 - septembre 2012 Retour au numéro
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