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L'anorexie mentale : un modèle de dénutrition par carence d'apport - 16/02/08

Doi : AMI-11-2000-151-7-0003-410X-101019-ART6 

Daniel Rigaud [1]

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Abstract

L'anorexie mentale : un modèle de dénutrition par carence d'apport.

L'anorexie mentale est un exemple caricatural de dénutrition par carence d'apport. Il s'y associe un trouble du comportement alimentaire parfois sévère. L'anorexie touche la femme jeune (95 % des cas). Il y a 2 formes au pronostic et au traitement différents : la forme restrictive et la forme avec boulimie et/ou vomissements. La réduction des apports énergétiques s'associe à une diminution de la dépense énergétique à des fins adaptatives. Dans cette dénutrition par carence d'apports, sont associées une perte conjointe de masse maigre et grasse et une augmentation relative des secteurs hydriques extra- et intracellulaires. En dessous d'un indice de masse corporelle de 15 kg/(m) 2 , la rétention hydro-sodée rend nécessaire le régime hyposodé. Une autre caractéristique est la normalité trompeuse des marqueurs de la dénutrition, ici complètement en défaut. Tout concourt à la résistance à la prise de poids : gaspillage énergétique, augmentation de la dépense énergétique liée à l'angoisse, dissimulations. La guérison est longue et difficile à obtenir et passe par une prise en charge nutritionnelle et psychothérapeutique.

Abstract

Anorexia nervosa: a model of malnutrition.

Anorexia nervosa is a typical kind of malnutrition resulting from chronic starvation. The malnutrition is related to a severe eating disorder (fear of eating and becoming fat) causing reduction of food intake. The large majority of the patients are women (95%). There are two types of anorexia nervosa with different prognosis and treatment: the restricting type and the "purging" type (with or without bulimia). In this kind of malnutrition, plasma nutritional markers are normal. The decrease in energy intake induces an adaptative decrease in energy expenditure. Body weight loss is related to a loss in fat free mass and in fat mass, although there is an increase in extracellular water. Below a body mass index of 15 kg/(m) 2 , sodium and water retention require prescription of a low sodium diet. Several factors of resistance are operating in this disease, acting against body weight gain: metabolic wasting of energy expenditure (futile cycles), fear-related energy expenditure, dissimulations. Recovery is still long and difficult to obtain and requires a combined nutritional and psychotherapeutic approach.


Mots clés : Anorexie. , Dénutrition.

Keywords: Anorexia nervosa. , Malnutrition.


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Vol 151 - N° 7

P. 549 - décembre 2000 Retour au numéro
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