La sarcoïdose est une granulomatose diffuse d'étiologie inconnue. Aucun examen biologique ne peut, à lui seul, assurer le diagnostic ou prédire l'évolution de la maladie. La biologie apporte cependant des arguments d'orientation diagnostique. Au niveau sanguin, une lymphopénie caractérisée par une diminution des lymphocytes CD4, associée à une augmentation du taux sérique de l'ECA, du lysozyme, de la bêta-2-microglobuline, des immunoglobulines totales ainsi que des altérations du bilan phosphocalcique, sont des éléments d'orientation. Le lavage broncho-alvéolaire précise les caractéristiques de l'alvéolite associée à la granulomatose : l'augmentation du nombre total de cellules récoltées ainsi qu'une lymphocytose et un rapport lymphocytes CD4/CD8 élevé sont les éléments les plus évocateurs du diagnostic. De nouveaux marqueurs d'activité de la sarcoïdose ont été proposés ces dernières années, mais leur intérêt clinique reste à préciser. En pratique, les perturbations biologiques trouvent leur intérêt dans la surveillance des patients traités.

Sarcoidosis is a multisystem granulomatous disease of unknown origin. No single biological marker allows definitive diagnosis of sarcoidosis or may accurately predict the disease prognosis. However, some biological markers are helpful tools as diagnostic aids and disease activity markers. At the blood level, lymphopenia with CD4 depletion, elevated levels of serum-angiotensin converting enzyme, lyzozyme, beta 2 microglobulin and disturbed calcium metabolism resulting in hypercalcemia and hypercalciuria can help guide diagnosis. Lymphocytic alveolitis with a high CD4/CD8 ratio in bronchoalveolar lavage fluid is highly suggestive of the disease. A wide range of new biological markers are proposed but their pronostic significance is still controversial. In clinical practice, biological markers may help in monitoring treated patients with sarcoidisis.